神经外科显微镜使用.pptVIP

主要内容 前言 leica显微镜的使用 Leica显微镜的手术中操作 Leica显微镜的维护与保养 前言 显微外科是研究利用放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。其中最重要的条件是利用光学放大设备手术。显微外科不是某个专科所独有，而是手术学科各个专业都可采用的一门外科技术甚至可以从该专业分出专门的分支学科。显微外科最早是在手外科发展。我国是进行断肢再植手术最早的国家，吻合血管的第二趾移植和前臂皮瓣等都是我国首创，无论在质量和数量上，我国一直居世界首位。 1、以病灶性为中心手术，减少脑组织损伤 显微神经外科手术将经典神经外科“脑叶范围手术”，推向“病灶性手术”水平，尽量减少干扰脑组织。20世纪70年代提出利用颅内自然的解剖间隙和经脑外到达病灶部位，处理病变，降低手术创伤，成为了显微神经外科手术的基本概念。随着对脑功能认识的逐步深入，手术中还对各种神经和脑血流、脑电波进行监测，以及神经外科导航应用，加大了对脑和神经的功能保护。 2、手术显微镜下全新的手术操作模式 神经外科是从外科发展而来，经典神经外科时期，手术需要2～3名医师完成，而显微神经外科手术中，应用众多的显微手术器械，替代了人手的功能，比如自动脑牵开器、显微镜等，手术中的主要关键性操作，基本是由一位医师完成的。另外，为了减少手术损伤，缩小手术野，无法容纳过多的手术器械操作，这就要求手术医师、洗手护士加强训练，交换传递手中的器物。 Leica M520 F40手术显微镜 1、C平衡调节旋纽 2、C平衡轨道 3、手柄夹紧杆 4、手动变倍旋钮（应急用） 5、手柄 6、手动光斑调节旋钮 7、手动调焦旋钮 8、工作距离显示窗 9、Leica M520光学系统 10、A平衡调节旋钮 11、A平衡轨道 12、B平衡轨道 13、B平衡调节旋钮 14、显微镜悬挂系统 15、变倍 16、调焦 17、六电磁开关解锁按钮 18、四电磁开关解锁按钮 1设置调焦速度 （0-100%） 2设置变倍速度 （0-100%） 3设置放大倍率 （1.2-12.8） 4设置工作距离 （207-470mm） 5分别为调焦速度，变倍速度，放大倍率及工作距离都会增加 6分别为调焦速度，变倍速度，放大倍率及工作距离都会减少 Leica F40落地式支架 Leica M520 F40 手术显微镜的使用 步骤一：打开总电源开关（显微镜自检）① 步骤二：自检结束后，打开大臂机械锁② 步骤三：打开氙灯开关按钮③ 步骤四：打开电磁锁，移动支架（移动时须按住电磁锁，松开按钮为锁死状态）④ 步骤五：调整焦距、倍数⑤ Leica M520 F40 手术显微镜的使用 Leica M520 F40 手术显微镜的使用 洗手护士操作 同法处理好副镜，然后通过电磁按钮抬高物镜镜头。 洗手护士操作 固定好物镜，然后用一根橡皮筋由物镜前方一直拉直显微镜后方，固定整个显微镜。 洗手护士操作 剪去物镜和目镜上的镜套。 方法1：止血钳提起镜套中间，弯剪刀沿周围剪一圈。 洗手护士操作 方法2：先用弯剪刀自边沿轻轻捅破镜套，顺目镜边缘划开一半，用止血钳夹住镜套，再用剪刀划掉剩余部分。 同法处理物镜。 洗手护士操作 将剪镜套的器械交于台下不再使用，换新止血钳夹酒精棉球先擦拭物镜，再擦主目镜，然后是副物镜。 使用注意事项 1 手术显微镜是生产工艺复杂的光学仪器，精密度高，价格昂贵，易损坏且不易恢复。所以在使用前应先掌握显微镜的使用方法，有专人指导。 2 注意保持显微镜的清洁，尤其是仪器上的玻璃部分，如镜头等。当液体、油污、血渍污染镜头时，切记不可用手、抹布、纸来擦拭镜头。可用专业的清洁剂（无水酒精），擦镜纸擦拭。 3 照明系统内装有极精细的装置，不可用手指或其他物品伸入照明系统中。 使用注意事项 4 显微镜应使用专用电源插座。 5 套显微镜时严格无菌操作 6 使用显微镜时注意内置线路放松 7 避免橡皮筋约束旋钮，影响自动调节 8 使用过程中如遇突然停电，应立即关闭电源开关、照明开关，防止保险丝、灯泡损坏 显微镜的保养 1 显微镜的照明灯泡，因工作时间不同而寿命不同。每次关机时将照明系统亮度调到最小, 关闭照明开关，再关闭总电源，以避免突然的高压冲击损坏光源。 显微镜的保养 2 为了满足手术过程中对手术部位的选择，视野大小，清晰度的要求，医生可通过脚踏控制板调解位移光圈、焦距、高低等。调节时要轻动、慢进，到达极限位置时，要立即停止，超时空转会损坏电机而导致调节失灵。 3 显微镜使用一段时间后，关节锁会出现过死或过松的现象。每次使用显微镜前应常规检查各关节部位有无松动现象，以免在手术过程中造成不必要的麻烦。 显微镜的保养 4 每次使用完后，应用擦镜纸擦去显微镜上的污垢，否则时间过长很难擦拭干净。