切口消毒拆线.doc

项目：切口消毒拆线 题目： 患者，男性，57岁，因转移性右下腹痛1天来院就诊，诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术后7天，局部创口愈合佳。 要求：根据提供的设备在模拟人上进行相应的拆线换药措施，并回答问题，操作结束后进行物品复原。 物品提供：无菌治疗弯盘两个，镊子2把，拆线剪1把，碘伏棉球，无菌纱布，胶布等。 项目 具体内容 标准分 实得分 操作前准备 物品准备，与患者的沟通 20分 【评分点】 衣帽、口罩整齐（2分） 操作前洗手法正确（4分） 核对患者床号、姓名、并向患者说明换药目的（4分） 检查换药包是否合格，检查灭菌日期及有效期（2分） 用消毒长镊子夹取镊子2把放入较小的弯盘（2分） 用消毒长镊子夹取碘伏棉球5个和纱布2-3块（2分） 三者摆放整齐，碘伏棉球无沾湿纱布，2把镊子的摆放有利于拿取（2分） 将较大弯盘覆盖在小弯盘上，小心地将换药物品平移到病人床旁（2分） 操作过程 去除敷料及消毒 30分 【评分点】 按无菌原则及正确程序打开换药包（4分） 揭去外层敷料，用无菌镊子沿伤口长轴揭起内层敷料，放入弯盘内（4分） 若内层敷料与创面粘连较紧时，应以生理盐水渗透后小心揭去（4分） 两把镊子使用：左手拿未使用过的镊子夹取碘伏棉球，交由右手已使用过的无齿镊子用于接触伤口，两把镊子不得交叉使用或互相触碰(6分) 创口消毒：用无齿镊子夹取的碘伏棉球由里向外消毒切口（4分） 消毒范围：必须消毒至创面之外的3-5厘米，第一次消毒范围宜大，第二次消毒范围不应超出第一次范围（4分） 涂抹碘伏次数：一般要求消毒创面2次及以上（4分） 拆线及辅料固定 30分 【评分点】 左手拿无齿镊子钳夹线结轻轻提起，不可用力，以免引起病人疼痛（4分） 右手将微微张开的线剪尖端插入线结与皮肤之间的间隙，平贴针眼处的皮肤将线剪断（4分） 快速轻巧地将缝线朝剪断侧拉出，不可朝反方向拉出（4分） 拆线完毕后，用清洁的镊子钳夹碘伏棉球，交由拆过线的无齿镊子消毒拆线后的创面2次，第二次的消毒面积要比第一次大（4分） 最里层纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤（4分） 覆盖纱布长度：应超出切口长轴边缘外3厘米以上（4分） 覆盖纱布厚度：覆盖纱布6-8层，最外层纱布的光面必须朝外（4分） 胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观（2分） 总体评分 操作熟练，无菌观念 8分 【评分点】 操作熟练（4分）、稳重，操作顺序有条理、不慌乱（2分），有无菌意识（2分） 爱上观念，仪表、态度 6分 【评分点】 换药完毕后整理患者衣服（2分），操作时态度认真严谨（2分），换药完毕与病人告别，沟通时有礼貌（2分） 物品复原整理 6分 【评分点】 时间把握得当，时间控制在6分钟内（2分） 物品基本复原（2分）、废物废料销毁、丢弃到正确的位置（2分） 总得分 100分 评委签名： 时间：