外科护理学课件.pptVIP

外科护理学 ;第十五章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理;第二节泌尿系统损伤病人的护理;;肾损伤的病理生理;肾 损 伤 类 型;肾 损 伤 类 型;肾 损 伤 类 型;临床表现;辅助检查;护理诊断;护理措施;（二）非手术治疗病人的护理;第二节 膀胱损伤;临床表现;第三节 尿道损伤;临床表现;第三节 泌尿系结石病人的护理;病 理;;病因及发病机制;;肾和输尿管结石临床表现;肾和输尿管结石临床表现;辅 助 检 查;辅 助 检 查;处理原则;（二）体外冲击波碎石;（三）手术治疗;1、术前护理;2、术后护理;健康教育;;第五节泌尿系肿瘤病人的护理;膀胱癌病因;膀胱癌的期别和级别;膀胱癌临床表现;膀胱癌辅助检查;;处理原则;护理诊断;护理措施---术前护理;（二）术后护理;护理--健康教育;外科护理学 ;第七节良性前列腺增生症病人的护理;;;病因与病理;前列腺增生的临床表现;诊断检查;处理原则;护理诊断;护理措施;;;;健康教育;第十节 肾移植病人的护理;器官移植 移植脏器的全部或部分，保留其解剖学的外形轮廓和内部解剖的结构框架，带有主要血供或主干管道。 器官移植属活体移植，在移植过程中始终保持活力，并在移植后立即建立血液循环，较快的恢复其原有的生理功能。 ;移植的分类;器官移植;肾移植renal transplantation 例数及临床效果居首位 适应证 肾脏疾病发展到慢性肾衰竭终末阶段，一般治疗无效，而需行透析治疗维持生命时。 手术方式 髂窝内移植;;1.供者的准备 免疫学检测 ABO血型相容试验-RBC系统 人类白细胞抗原的血清学测定（HLA配型） 淋巴细胞毒交叉配合试验 受者的血清与供者淋巴细胞间的配合 混合淋巴细胞培养 供者和受者的淋巴细胞放在一起培养，观察其转化率 ;供者的准备（续上） 非免疫学方面 供者选择的优先顺序依次为同卵孪生、异卵孪生、同胞兄弟和姐妹、父母子女间、血缘相关的亲属及无血缘者。 年龄 青壮年 既往健康 脓毒症血培养阳性、全身感染未治愈、HIV感染、恶性肿瘤禁忌;2. 受者的准备 心理准备 稳定病人情绪 一般准备 术前1~2日，隔离，避免交叉感染 术前1日进少渣饮食，术日晨禁饮食 术前晚灌肠1次 术前晚口服地西泮 术日晨测量体重 加强营养 低蛋白、高碳水化合物、高维生素 术前检查 防治感染灶 免疫抑制剂的应用;3.病室的准备 消毒隔离 术前1日0.5%过氧乙酸擦拭 病房物品准备 床单、病服、腹带、消毒液 仪器 监护仪 贮尿瓶、量杯、紫外线灯、磅秤等 病房设专用药柜 免疫抑制剂、抗生素、抗排斥药物、急救药 严格消毒隔离制度 ; 4.器官的保存 原则 低温、预防细胞肿胀和避免生化损伤。 器官灌洗液（0~40C）快速灌洗，压力60~100cmH2O，肝灌注量2~3ml，肾和胰腺200~500ml，保存于2~40C灌洗液中直至移植。 UW液 1988威斯康辛大学研制器官保存液，保持时限 心脏5h 肾脏40~50h ，胰腺10~20h ，肝6~12h 。 ;移植后的排斥反应;护理诊断;术前护理措施;术后护理措施; ;饮食护理 低盐饮食 半年 无高血压、水肿、少尿，可适当增加至6~8g， 腹泻、多尿，给正常量 控制蛋白质摄入量 成人1~1.2g/（kg.d） 儿童2~3g/（kg.d） 膳食宜清淡 忌油腻、多维生素、多饮水;术后心理护理 在隔离期间多与病人沟通 及时解决生活问题，安心治疗 因体型改变而擅自减药或停药者，应说明术后用药的重要意义 ;急性排斥反应护理-???情观察 发热：38~390C，突然增高或清晨低热 尿量减少：突然减至移植术后尿量的1/2 体重增加 血压升高 局部症状 肿胀、变硬、压痛；B超检查肾体积增大，皮质与髓质分界清、锥体肿大 全身症状 头痛、乏力、食欲减退或情绪变化 ;并发症的观察和护理;健康教育