报送科室涉外病房-图书馆.DOC

PAGE PAGE 1 报送科室：涉外病房 图书馆推荐最新文献信息 （2017年3月8日共49篇） 1.梗阻性肥厚型心肌病患者发生肺高血压的病例对照研究 目的 探讨梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者发生肺高血压的临床特点及其危险因素.方法 入选2011年3月至2015年12月于阜外医院住院的HOCM患者301例,统计其合并肺高血压的情况和严重程度.将入选患者分为2组,即对照组和肺高血压组,比较两组患者的临床差异.采用logistic回归分析HOCM患者肺高血压的危险因素.结果 301例HOCM患者中,发生肺高血压者37例(12.3％),其中肺高血压轻度者18例(48.6％),中度15例(40.5％),重度4例(10.8％).多因素logistic回归分析发现女性(OR =3.95,95％ CI 1.74 ～8.98,P=0.001)、年龄≥65岁(OR=3.87,95％ CI 1.16～12.97,P=0.030)、心房颤动(OR=2.76,95％CI 1.01 ～7.57,P=0.049)和二尖瓣中、重度反流(OR=6.63,95％ CI 3.02～ 14.57,P=0.000)是肺高血压的独立危险因素.根据性别分层后显示,年龄≥65岁(OR=7.79,95％ CI 1.35～47.26,P＜0.05)和二尖瓣中、重度反流(OR=9.83,95％ CI2.26～42.67,P＜0.01)是男性患者肺高血压的独立危险因素,而心房颤动(OR =6.32,95％ CI 1.57～25.40,P=0.01)和二尖瓣中、重度反流(OR=5.23,95％ CI 1.92 ～ 14.26,P＜0.01)是女性患者肺高血压的独立危险因素.轻度肺高血压和中、重度肺高血压两组患者间危险因素差异无统计学意义.结论 合并肺高血压的HOCM患者年龄偏大,女性较多,静息梗阻、房颤以及二尖瓣中、重度反流比例较高.女性、高龄、心房颤动和二尖瓣中、重度反流是HOCM患者发生肺高血压的独立危险因素. 作 者 伍熙(100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科)；崔颢(100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科)；肖明虎(100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院超声科)；鲁洁(100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科)；朱昌盛(100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科)；王水云(100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科)；黄晓红(100037,中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科)； 刊 名 中华心血管病杂志?? 2016年44卷12期?1010-1014页?? 英文期刊名 Chinese Journal of Cardiology 关键词 心肌病,肥厚性? 高血压,肺性? 危险因素? Cardiomyopathy,hypertrophic? Hypertension,pulmonary? Risk factors 2.间隔心肌消融术与药物保守治疗对梗阻性肥厚型心肌病疗效的对比 目的 探讨间隔心肌消融术(简称介入治疗)对梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者血液动力学、心功能和生存率的影响,并与单纯药物治疗进行比较.方法 本研究为回顾性研究.入选首都医科大学附属北京安贞医院心内科2002年9月至2014年9月住院和门诊接受诊断、评价和治疗的HOCM患者350例,平均年龄(51.3士13.5)岁,单纯药物治疗组166例、介入治疗组184例,随访4年(1 ～14年),随访率为99.4％ (348/350).收集入选患者的基线临床资料,并进行随访.主要观察入选患者的全因死亡、心原性死亡(包括介入围手术期、心力衰竭和猝死),另外评价介入治疗相关的起搏器依赖和心功能改善情况等.采用Cox回归分析临床事件预测因素.Kaplan-Meier生存曲线描述两组间全因生存率,组间生存差异比较采用log-rank检验.结果 单纯药物治疗组和介入治疗组的患者年均死亡率分别为2.4％和0.6％(P＜0.01),心脏性猝死的发生率分别为3.61％ (6/166)和0.54％ (1/184) (P =0.031),二者差异均有统计学意义.多因素Cox回归分析显示年龄是全因死亡最主要的独立预测因素(HR=1.259,95％ CIl.101～1.438,P=0.001).另外,接受介入治疗的患者左心室流出道梗阻亦有所改善[从(4.23±1.05) m/s降至(1.83±0.79) m/s,P＜0.01],纽约心脏协会心功能分级由术前的2.97