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为何患者说话欠流利、缓慢，但能理解他人语言 患者说话欠流利、缓慢，但能理解他人语言的原因 患者属于经皮质运动性失语 由于脑梗塞所引发 什么是运动性失语 运动性失语(Broca失语)以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，伴有复述、命名、书写障碍。病变主要累及优势半球Broca区(额下回后部)。 无构音肌瘫痪，但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。神经系统检查大多有不同程度右侧肢体偏瘫。可出现左手的意向运动性失用。感觉障碍少见，如存在且重则提示深部结构受损。病灶部位大多在优势半球额叶Broca区―额下回后部额盖，Brodmann4区   运动型失语症的发病原因主要是大脑左半球额叶损伤，即大脑S区损坏，损伤了听觉区的颞叶部分。而引起的失语症导致运动性失语症。患者虽然发音器官并没有毛病，却失去了说话的能力，表现为患者仍保留听懂别人说话，以及写字和阅读的能力主侧半球额下回后部、运动性语言中枢或其纤维病变。 1.皮质核束（皮质脑干束） 由中央前回下部的锥体细胞发出 内囊膝 中脑：大脑脚底中间3/5内侧部 中央前回下部 内囊膝 中脑的大脑脚底内侧部 延髓锥体 6.5对接受双侧皮质核束纤维， 即受两侧运动中枢的支配； 8对脑神经运动核中： 1.5对只接受对侧皮质核束纤维， 即受对侧运动中枢的支配； （舌下神经核、面神经核下一半） 故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫 （包括大脑皮质运动中枢的锥体细胞胞体，皮质核束） X 只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。 左 右 核上瘫表现： 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫： a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧； (eg:右侧皮质核束损伤) 1. 面神经核上瘫表现： 左 右 对侧（左）舌肌瘫痪: 2. 舌下神经核上瘫表现： 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。 左 右 核下瘫： 下运动神经元损伤引起的瘫痪。 （包括脑神经运动核、脑神经） X 症状出现在同侧。 左 右 1. 动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。 2. 滑车神经核： 上斜肌瘫。 eg: 右侧各核损伤 右侧相应支配骨骼肌瘫 4. 展神经核： 外直肌瘫，内斜视。 3. 三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。 5. 疑核： 咽、喉、软腭肌瘫。 6. 副神经核： 斜方肌、胸锁乳突肌瘫。 7. 面神经核： 同侧面肌瘫。 8. 舌下神经核：同侧舌肌瘫。 面神经核下瘫表现： 同侧（左侧）面肌瘫： 睑裂以上面肌瘫： a. 不能皱眉； b. 同侧额纹消失； 睑裂以下面肌瘫： c. 同侧鼻唇沟变浅或消失； d. 鼓腮漏气； e. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧； 左 右 X eg: 左侧面神经核损伤： 左 右 同侧（左）舌肌瘫痪: 舌下神经核下瘫表现： 伸舌时舌尖偏向患（左）侧。 左 右 eg: 左侧舌下神经核损伤： X 1. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现 2）舌下神经核上瘫的表现 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫： a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失； b. 鼓腮漏气； c. 流涎； d. 口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧； 对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。 2. 皮质脊髓束： 对侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 丘脑中央辐射： 对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。 4. 视辐射： 双眼视野对侧同向性偏盲。 5. 听辐射： 无症状。 二、右侧中脑平上丘平面半横断 7. 皮质脊髓束： 左侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4. 内侧丘系： 左侧头面部浅感觉障碍。 5. 三叉丘系： 1. 动眼神经核： 右眼外斜视, 2. 动眼神经副核： 右眼直、间接对光反射均消失 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。 6. 皮质核束： 1）面神经核上瘫的表现：左侧 2）舌下神经核上瘫的表现：左侧 三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤： 2. 皮质核束： 3. 皮质脊髓束： 左侧肢体瘫痪，属硬瘫。 1）面神经核上瘫的表现：左侧 2）舌下神经核上瘫的表现：左侧 1. 动眼神经根： 右眼外斜视, 右眼直、间接对光反射均消失 眼睑下垂 四、右侧脑桥平面丘平面半横断： 6. 皮质核束： 7. 皮质脊髓束： 左侧肢体瘫痪，属硬瘫。 3. 脊丘系： 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4. 内侧丘系： 左侧头面部浅感觉障碍。 5. 三叉丘系： 1. 展神经核： 右眼内斜视 2. 面神经膝： 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。 面神经核下瘫的表现：右侧 舌下神经核上瘫的表现：左侧 故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪，称核上瘫 只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。