应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 论著 应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折 张权 孙 宁黄 强朱仕文 北京积水潭医院创伤骨科 北京 摘 要 目的 探讨应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折的可行性手术方法及疗效 方法 选择 年 月至 年 月应用肩峰前外侧小切口入路治疗肱骨近端骨折患者 例其中男 例女 例平均年龄 岁 岁 骨折原因摔伤 例车祸伤 例按分型二部分骨折 例三部分骨折 例四部分骨 折 例 复位骨折后以肱骨近端解剖型锁定钢板固定术后开始严格地被动练习肩关节功能 每月复查待骨折 愈合后开始持重练习 结果 例患者平均随访 个月 个月 骨折全部愈合无内固定物失效及钢板断 裂无伤口感染病例肩关节功能评分平均 分 分 结论 应用肩峰前外侧小切口入 路可以完成对肱骨近端骨折钢板内固定的手术治疗但是对患者特点和骨折类型以及术者经验要求较高临床实 践中要注意适应征的选择以达到良好的治疗效果 关键词 肩骨折肱骨骨折固定术内 中图分类号 文献标志码 文章编号 肱骨近端骨折是临床常见骨折随着人口老龄 血运损伤较大容易引起骨折不愈合肱骨头坏死和 化的加剧已位居骨质疏松性骨折的第三位 其 肩关节周围的广泛粘连 国内外有报道使用肩峰前 中小部分移位的肱骨近端骨折患者需采用手术治 外侧劈三角肌入路治疗肱骨近端骨折 取得了良 疗手术方式多为三角肌胸大肌入路其对肱骨近端 好疗效本研究即对北京积水潭医院使用肩峰前外 外侧和后侧的显露困难需要广泛剥离对骨折端的 侧小切口治疗肱骨近端骨折的 例患者进行总结 网络出版时间 网络出版地址 张权等应用肩峰前外侧小切口治疗肱骨近端骨折 希望给临床工作提供参考 图 于体外使用短 孔钢板或相同长 度解剖锁定板作为模板在其远端 个螺钉孔水 资料与方法 平做另一纵行切口使其位于近端切口延长线上 患者一般资料 图 分开三角肌远侧的肌纤维显露肱骨干以 选择 年 月至 年 月就诊于北京 另一手指沿骨膜外向近端游离与近端手指会合 积水潭医院创伤骨科应用肩峰前外侧小切口治疗 图 完成铺设钢板的隧道通过近端切口用粗 肱骨近端骨折的患者 例其中男性 例女性 不可吸收线分别缝扎悬吊肩袖的止点大结节小结 例患者平均年龄 岁 岁 骨折原因 节 通过牵引撬拨旋转等方法先恢复肱骨头的 摔伤 例车祸伤 例分型二部分骨折 头干角然后恢复大小结节与肱骨头的关系 例三部分骨折 例四部分骨折 例合并肩关节 对肱骨头起到支撑作用拉紧悬吊缝线打结临时固 前脱位 例合并其他部位骨折 例 受伤后平均 定或使用克氏针临时固定