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沙滩征 平气流征 常用超声诊断标准 1．肺实变和肺不张超声影像表现： (1)组织样征：肺出现类似于肝样组织结构；(2)碎片征：块状组织样组织位于胸膜下产生的征象；(3)支气管充气征。 2．急性呼吸窘迫综合征超声影像表现：(1)非匀齐的B线分布；(2)胸膜线异常征象；(3)前壁的胸膜下实变；(4)肺滑动征减弱或消失；(5)存在正常的肺实质。 3．气胸超声影像表现： (1)胸膜滑动征消失； (2)B线消失；(3)出现肺点。 4．急性肺水肿(心源性或单纯容量负荷增加)超声影像表现： (1)弥漫匀齐的B线分布； (2)固定增宽的下腔静脉； (3)伴或不伴左心室射血分数(LVEF) 明显下降； (4)左心舒张末面积增加。 5．低血容量休克超声影像表现：(1)左心舒张末面积明显减小；(2)左心收缩增强；(3)乳头肌“Kiss征” ；(4)纤细随呼吸变异度大的下腔 小 结 超声基础 重症超声介绍 正确合理应用 谢谢 肺部超声 心脏超声 剑下下腔静脉图像 肺部超声 台州市中心医院 ICU 台州市中心医院 ICU 台州市中心医院 ICU 台州市中心医院 ICU 台州市中心医院 ICU 重症超声在ICU中的应用 吕宇航 发展简史 1880年发现压电效应 1945年A?Firestone制成A型脉冲超声检测仪。 1960-1980年代初期B型超声检查发展并普及。 1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪。 基本概念 超声医学(Ultrasonic medicine) 超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工程。 超声诊断学(Ultrasound diagnostics) 研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学 超声波(Ultrasound) 振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。 以频率划分声波可以分为三大类： 次声、 声(可听声) 、超声 超声诊断使用的频率范围：1－20MHz 0Hz 20Hz 2KHz 1MHz 20MHz 400MHz 超声波(Ultrasound) 地震波 无损探测 声学显微镜 声波性质 波长:具有同样位移的相邻两点间的距离(λ),米（m） 频率:在1秒内通过任意指定的波的周期数(f),单位:赫兹(Hz) 声速:声波在介质中传播的速度(C),单位:米/秒(m/s) C = f ·λ 超声波的传播 声阻抗(特性阻抗)：Z＝?c。?为介质的密度、c为介质的声速 超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。 超声成像原理 通俗讲：目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。 声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。 超声诊断的种类 (1)A型(Amplitude mode)超声诊断法，简称A超 是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局限性，目前仅用于眼科检查。 (2)B型(Brightness mode)超声诊断法，简称B超 是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentional ultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-time imaging)。 (3)M型(Motion type)超声诊断法 是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反映一维空间结构，常用于以及检查，即M型超声心动图。 超声诊断的种类 (4)D型(Doppler)超声诊断法 通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。 多普勒效应(Doppler effect) 由奥地利物理学家克里斯丁?约翰?多普勒于1842年首先提出。 在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是可以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Doppler shift)，这种现象称为多显勒效应。 彩色多显勒血流显像(Color Doppler flow imaging, CDFI)或彩色多显勒显像(Color Doppler imaging,CDI) 主要是利用血液中运动的