儿科临床技能考核表-1（病史书写）.docVIP

儿科临床技能考核表－1（病史书写） 姓名 年级 专业 学号 考核项目 考核内容 分值 备注 总体评分（5分） 格式正确、文字规范、医学术语 5 4 3 一般项目（5分） 1．主诉2－3个主要症状和体征 2 1 0.5 2．发病时间顺序 2 1 0.5 3．叙述通顺、简练 1 0.5 0.2 现病史 （25分） 1．起病方式、诱因 4 3 2 2．主要症状特点 5 3 2 3．病情演变、病程经过 5 3 2 4．伴发症状 3 2 1 5．有关鉴别诊断症状描述 4 3 2 6．入院前诊疗经过 3 2 1 7．其它一般情况归纳 1 0.5 0.2 其它病史（5分） 1．个人史（五项） 2 1 0.5 2．既往史（以往健康、疾病史） 2 1 0.5 3．家族史 1 0.5 0.2 体格检查（15分） 1．项目齐全 5 4 3 2．阳性体征、必要阴性体征 5 4 3 3．结果、叙述正确性 5 4 3 辅助检查（5分） 1．三大常规 2 1 0.5 2．特殊检查 3 2 1 病史摘要（10分） 1．书写顺序 5 4 3 2．特出重点 5 4 3 诊断 （15分） 1．主要诊断正确性 8 6 4 2．次要诊断正确性 4 3 2 3．书写规范 3 2 1 诊治计划（15分） 1．目的明确、主次分明、项目齐全 3 2 1 2．合理用药、剂量正确 5 4 3 3．合理检查 4 3 2 4．观察项目、注意事项、后续计划 3 2 1 总计评分 总体评价： 总计得分： （分） 考 评 者： ⑴ （签名）, ⑵ （签名） 年 月 日 儿科临床技能考核表－2（体格检查） 姓名 年级 专业 学号 项目 考核内容 分值 备注 基本 方法 (10分) 1．站位正确、器具齐备 (3) (2) (1) 2．态度和蔼、体恤病儿 (3) (2) (1) 3．检查顺序符合儿科临床特点 (4) (3) (2) 检 查 手 法 准 确 性 (60分) 一般情况(1) 体温(1) 脉搏(1) 呼吸(1) 血压(3) 体重(1) 皮肤(1) 淋巴结2 头部(1) 眼部(1) 耳部(1) 鼻部(1) 口部(1) 咽部(3) 颈部(1) 胸部(1) 心：视(1) 触(1) 扣(4) 听(4) 肺：视(1) 触(1) 扣(2) 听(5) 腹：视(1) 触(4) 扣(2) 听(1) 神 经 系 统 颈部抵抗(1) 克氏(1) 布氏(1) 腹壁反射(1) 膝反射2 巴氏(2) 四肢关节(1) 脊柱(1) 肛门(1) 生殖器(1) 检查结果准确性 （20分） 1．主要阳性体征 (12) (10) （8） （6） 2．相关阴性体征 （8） （6） （4） （2） 回答监考教师提问 （10） 1．阳性体征意义分析 （5） （4） （3） （2） 2．阴性体征意义分析 （5） （4） （3） （2） 总计评分 总体评价： 总计得分： （分） 考 评 者： ⑴ （签名）， ⑵ （签名） 年 月 日 儿科临床技能考核表－3 （临床操作技能－鞘注化疗） 姓名 年级 专业 学号 考核项目 考核内容 分值 备注 术前准备 （10分） 1．安抚、体恤病儿 3 2 1 2．器械、药物，一次完成 2 1 0.5 3．化验单：常规、生化、病理 2 1 0.5 4．术前告知 3 2 1 无菌操作 （15分） 1．口罩、帽子 3 2 1 2．戴手套 6 4 2 3．消毒、铺巾 6 4 2 实际操作 （50） 1．病儿体位 5 4 3 2．腰穿手法、腰穿成功 20 15 10 3．标本采集 5 4 3 4．药物稀释、剂量计算 10 8 6 5．注射手法 5 4 3 6．伤口处理 5 4 3 术后处理 （15） 1．返回体位 5 4 3 2．术后告知 5 4 3 3．病程记录 5 4 3 总体印象(10分) 规范、熟练、正确 10 8 6 总计评分 总体评价： 总计得分： （分） 考 评 者： ⑴ （签名）, ⑵ （签名） 年 月 日 儿科临床技能考核表－4（心电图） 姓名