消化道疾病的主要症状.pptVIP

功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综合征 H1b 周期性呕吐 H1c 吞气症 H2 腹痛相关性功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁 H1b 周期性呕吐诊断标准 必须同时符合以下二项 2次或2次以上的持续数小时以上剧烈呕吐或干呕； 停止后恢复如常，正常状态持续数周至数月 * 周期性呕吐 周期性呕吐（CVS）为反复刻板持续数小时或数天的剧烈恶心呕吐间歇性发作，间歇期为数周到数月完全正常，无任何症状 周期性呕吐可发生于任何年龄 发作频率每年1-70次不等，平均12次/年，可以呈有规则的发作，也可不定 典型的病人，发作往往在一天中的同一时间，同一个病人发作持续时间相同 因特定的环境和时间启动发作，如情绪激动、感染、哮喘、劳累 * 各年龄阶段呕吐的主要原因 2周以内新生儿 呕吐羊水 食管闭锁 胃扭转 肠道闭锁 胃或肠旋转不良 巨结肠 肛门或直肠闭缩 脑部产伤 新生儿颅内出血 硬膜下血肿 缺血缺氧性脑病 * 消化道疾病的主要症状和体征 住院医师培训 ftp:/9 * 腹痛 腹痛是小儿常见的症状之一 小儿年龄越小，越不能准确表达腹痛的部位和程度，常以哭闹不安、卷曲肢体等来表达 腹部疾患引起 腹外疾病所致 内脏器质性病变 功能异常 急性腹痛 慢性腹痛 * 腹内病变所致腹痛 炎症 ①腹膜：如原发性腹膜炎、结核性腹膜炎、继发于腹腔内脏器破裂或穿孔引起的化脓性或非化脓性腹膜炎 ②空腔脏器：如食管炎、胃炎、胆囊炎、肠炎、阑尾炎 ③实质脏器：如肝炎、肝脓肿、胰腺炎等 ④盆腔脏器：如膀胱炎、直肠炎 ⑤肠系膜：如肠系膜淋巴结炎、肠系膜淋巴结结核 * 腹内病变所致腹痛 阻塞、绞窄等机械性因素或血管因素 ①管腔脏器：如肠套叠、肠扭转、肠粘连、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石、肠寄生虫病、消化道异物、肿瘤及溃疡 ②实质脏器：如急性肝脾栓塞或破裂出血 ③肠系膜：如肠系膜血管栓塞或大网膜扭转。 ④盆腔脏器：如卵巢囊肿扭转、腹股沟嵌顿疝等。 * 腹内病变所致腹痛 功能性 身心疾病引起的胃肠功能紊乱 * 功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综合征 H1b 周期性呕吐 H1c 吞气症 H2 腹痛相关性功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁 * 功能性胃肠病：青少年儿童 H1 呕吐和吞气症 H1a 青春期反刍综合征 H1b 周期性呕吐 H1c 吞气症 H2 腹痛相关性功能性胃肠病 H2a 功能性消化不良 H2b 肠易激综合征 H2c 腹型偏头痛 H2d 儿童功能性腹痛 H2d1 儿童功能性腹痛综合征 H3 便秘和大便失禁 H3a 功能性便秘 H3b 大便失禁 * 非周期性腹痛相关性FGID的警告症状和体征 持续性右上腹或右下腹痛； 吞咽困难； 持续性呕吐； 消化道失血； 夜间腹泻； 炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡家族史； 熟睡时痛醒； 关节炎； 肛周疾病； 体重下降； 生长迟缓； 青春期落后； 不明原因发热。 * H2a 功能性消化不良的诊断标准 必须包括以下各项 1.持续或反复上腹痛或不适 2.排便不缓解，大便次数、形状无改变 3.不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状 *症状每周至少1次，2个月以上才能作出诊断 * H2b 肠易激综合征的诊断标准 1.腹部不适或腹痛同时有2种或2种以上以下情况，且发生时间占25% a．排便后改善 b．伴大便次数改变 c．伴大便性状改变 2.不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状 *症状每周至少1次，2个月以上才能作出诊断 * H2c 腹型偏头痛的诊断标准 必须具备以下各项 发作期的剧烈脐周疼痛持续1小时以上 数周到数月的间歇期，期间完全正常 腹痛影响日常生活 伴随以下至少2个症状 a．厌食；b．恶心；c．头痛；d．畏光；e．面色苍白 不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状 *12月内至少2次以上发作才能作出诊断 * H2d