消化系统常见疾病的监测与护理.pptxVIP

消化系统常见疾病的监测与护理;一、消化系统的解剖结构和基本功能;二、消化系统疾病的一般护理;二、消化系统疾病的一般护理;二、消化系统疾病的一般护理;三、消化系统常见疾病的护理;概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。 病因： 1、急性胃炎：药物、急性应激、急性感染、大量饮酒、胆汁和胰液返流 2、慢性胃炎：幽门螺杆菌感染（HP）-主要病因、饮食、自身免疫、理化因素 3、临床表现：上腹部疼痛未主要表现。 ;辅助检查 1、胃镜及胃黏膜活组织检查—最可靠 急性胃炎：一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。 慢性胃炎：内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。;2．幽门螺杆菌检测 C13/C14、HP培养及药敏试验 3．血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。 4．胃液分析 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。 ;胃镜及胃黏膜活组织检查; ;治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变 1、对幽门螺杆菌感染者，治疗方案见消化性溃疡(三联疗法-枸橼酸铋钾、甲硝唑、阿莫西林)。 2、非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。 3、有胆汁返流者，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予以硫糖铝及胃动力药以中和胆盐，防止反流。 4、自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可注射维生素B12纠正。 5、重度异型增生者宜施行预防性手术。;1．休息与活动：急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。 2、饮食护理： ①、饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 ②、食物选择：选择易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹饪技巧，增强病人食欲。 ;3、用药护理：向患者讲解药物的作用，不良反应、服用时的注意事项，如抑制胃酸的多于饭前服用，抗生素多于饭后服用，严密观察用药后的反应。服用腹泻药时应观察大便的颜色、性质、次数及量，腹泻控制时应及时停药。 4、心理护理 5、病情观察： ①、腹痛：腹痛的时间、部位、性质、程度（疼痛评分），以及有无发热、腹泻、呕吐等伴随症状和体征。观察呕吐物和粪便的颜色、量及性状。 ;5、病情观察： ②、呕吐 ③、腹泻 ④、消化道出血 6、基础护理 7、健康教育;（二） 消化性溃疡; （二）消化性溃疡; （二）消化性溃疡—临床表现;19;（二）消化性溃疡—并发症;1、出血(bleeding)： 是上消化道出血最常见的原因 黑便、呕血、周围循环衰竭、休克;（二）消化性溃疡—并发症;（二）消化性溃疡—并发症;（二）消化性溃疡—并发症;（二）消化性溃疡—辅助检查; 正常胃十二指肠胃镜像;27;（二）消化性溃疡—治疗原则;1.降低胃酸的药物 抗酸剂:如氢氧化铝、氢氧化镁 抑制胃酸分泌药物 H2受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、洛赛克 2、保护胃黏膜 硫酸铝：餐前服，不宜与抗酸剂、食物同服。--黑便 枸橼酸铋钾：餐前服。--牙齿蓝、黑便 ;3、抗幽门螺旋杆菌的治疗 4、内镜下的治疗;31;33;33;药物; 疼痛的部位、性质、程度、持续时间、疼痛特点、伴随症状 用药后的反应 没有明确诊断前不能盲目止痛以免掩盖症状，延误病情。 ; 由于紧张、焦虑、烦躁引起迷走神经紧张，刺激胃酸分泌，所以在护理过程中要评估患者的心理状态，了解患者对疾病的认知，积极治疗。;37;（三）肝硬化的护理 概念：是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性的肝损害。 病因：主要由病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积循环障碍、工业毒物或药物、代谢营养障碍等引起。 临床表现：以肝功能损害和门静脉高压为主要特征，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症;（三）肝硬化的护理;（三）肝硬化的护理;（三）肝硬化的护理;（四）上消化道出血;（四）上消化道出血的护理; （四）??消化道出血的护理; （四）上消化道出血的护理; （四）上消化道出血的护理; 概念：急性胰腺炎是指胰酶在胰腺