消化性溃疡病课件.pptVIP

消化性溃疡 Peptic Ul;消化性溃疡 Peptic U;概述 1. 消化性溃疡病;流行病学常见病，多见于青壮年人;病因和发病机制1． 病因不完;病因及发病机理胃、十二指肠粘膜;保护因素 ;一、幽门螺杆菌感染近十多年来大;病因和发病机制（Hp感染）（一;HP感染改变粘膜侵袭因素与防御;病因和发病机制（Hp感染） H;病因和发病机制（Hp感染）2）;病因和发病机制（ Hp感染）3;病因和发病机制（ Hp感染） ;HP的作用机理粘附作用：HP具;尿素酶作用：HP具有很强的尿素;三、非甾体抗炎药直接损伤胃粘膜;病因和发病机制（NSAID）（;病因和发病机制（NSAID） ;NSAID引起溃疡的发病机制：;病因和发病机制（NSAID） ;病因和发病机制（NSAID） ;二、胃酸和胃蛋白酶PU的最终形;DU患者胃酸分泌增多更为显著，;胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生;病因和发病机制（胃酸和胃蛋白酶;病因和发病机制（胃酸和胃蛋白酶;病因和发病机制（胃酸和胃蛋白酶;病因和发病机制（胃酸和胃蛋白酶;四、遗传因素少数PU患者有家族;五、胃十二指肠运动异常DU患者;六、应激与心理因素如紧张、忧伤;七、其他危险因素吸烟：可能与吸;病毒感染：极少部分患者胃窦溃疡;总之，消化性溃疡是一种多因素疾;病理部位：DU95%在球部，少;形态：溃疡多呈圆形或椭圆形，多;演变与转归 修复愈合，一般需4;病 理组织学：溃疡底部典型的;临床表现PU的临床特点 慢性过;一. 症状： 1、;2）. 周期性发作：上腹痛呈反;3）. 节律性疼痛：溃疡疼痛与;因溃疡发生部位不同，疼痛表现也;2．其他症状： 反酸;一、主要症状—慢性节律性上腹痛;疼痛性质 可为饥饿样不适感、钝;二、其它症状伴随症状：部分病人;四、特殊类型的消化性溃疡无症状;无症状性溃疡：15~25%溃疡;复合性溃疡：胃和十二指肠同时发;幽门管溃疡：少见,幽门管位于胃;实验室检查1.幽门螺杆菌（HP;2 .胃液分析 GU：胃酸分泌;3. 血清促胃液素(胃泌素）;诊断1. 病史与主要症状可作出;3.内镜检查和粘膜活检 对区别;4. X线钡餐检查：适用于对胃;鉴别诊断1. 功能性消化不良：;2. 慢性胆囊炎和胆石症： ;3. 胃癌： ①病史较短，病情;胃泌素瘤(Zollinger-;并发症1. 上消化道出血： ;并发症 1. 上消化;临床表现为黑便伴有或不伴有呕血;消化性溃疡并发出血的诊断一般不;经紧急内科处理后出血停止，可在;2. 穿孔： PU穿;2. 穿孔（急性、慢性、亚急性;临床表现是：突发腹上区剧烈疼痛;后壁溃疡穿孔发生较缓慢，常与相;溃疡穿透空腔脏器形成瘘管者少见;3. 幽门梗阻： 发生;3.幽门梗阻 较常见;幽门梗阻时，由于胃排空延迟，可;4. 癌变： 少数GU可以发生;癌变发生以后，消化性溃疡的典型;治疗治疗的目的： 消除;一、一般治疗 生活规律，工作;二、药物治疗70年代以前：抗酸;根除HP治疗药物： ;方案：三联疗法 ;四联疗法：PPI+铋剂+二种抗;抑制胃酸分泌的常用药物????;保护胃粘膜治疗????????;NSAID溃疡的治疗和预防??;溃疡复发的预防????????;H2RA或奥美拉唑10mg/d;PU治疗的策略????????;维持治疗一般多用H2RA，方案;三、PU手术治疗适应证????;关于PU手术治疗应采取慎重态度