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素问 ? 生气通天论 题 解 生气:指生命之气，此指人体内的阴阳二气； 通:相通；天，指自然界。 本篇以天人相应的整体观作为立论之本，论述人体生命之气与自然界阴阳之气息息相通，彼此相应，故名篇。 主要内容 1. 首论人之阴阳与自然界之阴阳内外 相通，而为生命之本。 2. 论证阳气在生命活动中的主导作用。 3. 阐述阳气与阴精的相互关系。 4. 论述阴精的作用及五味所伤。 目的要求 了解 经文分析 一、论人体与自然界的关系 （一）生之本，本于阴阳 人类本源于天地阴阳的变化 《灵枢·本神》“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。” 二、论阳气的重要性 （一）阳气的功能特点 1. 卫外功能：“阳因而上，卫外者也。” 2. 温养功能：“精则养神，柔则养筋。” 3. 阳气的昼夜阴阳消长规律 （二）阳气的病理 2. 内伤阳气的病机与病证 阳亢精绝 烦劳过度— 阳气过亢，阳亢伤阴—久而 不解则阴精衰竭— 辟积于夏，煎熬阴精— 急性晕 厥(煎厥），目盲、耳闭、汗出不止，病势发展迅 速。 阳气逆乱 暴怒刺激— 怒则气上，阳气急剧上亢，血随气逆，血液郁积于头部—卒然昏厥（薄厥），口眼歪斜、肢体瘫痪等后遗症 。 阳气偏沮（阻） 卫气泄漏 汗出偏沮 阳气虚不能周行于身，气虚血瘀— 半身不遂（偏枯）。 （三）阳气虚容易招致外邪为病 寒气从之—深潜筋骨—大偻— 脊柱变形弯曲 邪入脉中— 瘘管 扩散至肌肉腠理— 阴疽 邪气从经腧传入—内迫五脏—善畏、惊骇 邪入经脉— 营气运行逆乱, 壅滞于“肉腠” — 痈肿 风寒之邪乘虚而入— 腠理闭塞，热不得散而灼伤正气 — 热灼于内，风寒外束— 风疟 （四）阳气“实”为病 阳热内蓄— 阳气当隔— 急泻去之 病死 （五）养生与调治 邪在外者— “攘”之— 汗出而散 调治 阳热内蓄者—急泻去之—“隔者当泻” 避免外邪侵袭，保障阳气“清静”。 养生原则 平旦养“生”气 顺应“三时” 日中养“长”气 日西、日入当养“收藏”之气 三、人体内阴气与阳气的相互关系 （一）生理上：阴精与阳气之间，具有互生、互用、互制而宜保持协调的关系。 在治疗、养生方面： “治病必求于本”《阴阳应象大论》 “因而和之，是谓圣度。” 《生气通天论》 “审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳” 《阴阳应象大论》 “善用针者，从阴引阳，从阳引阴”《阴阳应象大论》 肾气丸：附子、肉桂加干地黄、山药、山萸肉等。 右归丸：附子、肉桂、鹿角胶、莬丝子加山萸肉、当归、杞子、熟地。 右归饮：附子、肉桂加山萸肉、杜仲、山药、杞子、熟地。 温补肾阳 填精补血 　　　 “善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭” 左归丸： 熟地黄、山茱萸 、枸杞子 、牛膝 、 茯 苓 ，归板胶加鹿角胶 、菟丝子等组成，滋阴补肾。 当归补血汤：黄芪30g、当归6g，谓有形之血不能自生，无形之气所当急固。 当归六黄汤：当归、生熟地、芩连柏各等分，黄芪加倍，以治阴虚有火的盗汗证。用归、生熟地滋阴，芩连柏降火，加倍的黄芪益气固表，以助阴固密不外妄泄而阴不竭也。 归脾丸：元肉、当归、大枣加首乌、乌豆衣助四君、黄芪治妇人经 后心悸、健忘、失眠等。 养生保健： 保养阴阳之气，使之调和为准则，不可滥用补品 。 病案举例—实邪误补 　　　 王某，女，60岁，退休工人。 　 　 患者平时喜服补药，一日因外感风寒，内停饮食，她自认为是身体虚弱，而自行去吃了过量的高丽参，以致气紧现危，急求救治，余至其住宅，见其家属多在忙于赶办丧亡后事。到患者床边，见其坐靠床上，目呆口张，面赤无神，四肢颤慄，气息奄奄。切脉后，对其家人说：“胃气未绝，尚可救。” 　 处方：荆芥三钱，杏仁