糖尿病基本用药(1).pptVIP

* 和人類胰島素相比,NovoRapid可以更符合正常人體的生理分泌模式 * 和人類胰島素相比,NovoRapid可以更符合正常人體的生理分泌模式 * 常用皮下注射方案 常用方案介绍 一天四次 一天三次 一天二次 一天一次 Idealised meal-related insulin therapy 0 10 20 30 40 50 60 70 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 Insulin (mU/l) Normal free insulin levels (mean) Adapted from Polonsky et al. 1988 Time of day Dinner Bedtime NPH Breakfast Lunch Simulated s.c. injected NovoRapid? + NPH Simulated s.c. injected Actrapid + NPH Meals 一天四次 优点与缺点 优点： 符合生理 可随着每餐的量弹性調整胰岛素的量 不易发生低血糖 缺点： 麻烦 依从性不佳 Idealised meal-related insulin therapy 0 10 20 30 40 50 60 70 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 Insulin (mU/l) Normal free insulin levels (mean) Adapted from Polonsky et al. 1988 Time of day Dinner Breakfast Lunch Simulated s.c. injected NovoRapid? + NPH Simulated s.c. injected Actrapid + NPH Meals 一天三次 优点 符合生理 少打一次胰島素 也可随餐调整胰岛素的用量 缺点 注射次数 优点与缺点 Idealised meal-related insulin therapy 0 10 20 30 40 50 60 70 0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400 0300 0600 Insulin (mU/l) Normal free insulin levels (mean) Adapted from Polonsky et al. 1988 Time of day Dinner Breakfast Simulated s.c. injected NovoRapid? + NPH Simulated s.c. injected Actrapid + NPH Meals 一天兩次 优点： 相对而言，注射次数減少 依从性提高 缺点： 血糖控制較不易 午餐后至晚餐注射前的血糖不易控制 优点与缺点 胰岛素种类、剂量和方案取决于 胰岛素缺少的多少 病人健康状态及伴随疾病 治疗目的 医生和病人的意愿和习惯 依从性 经济状况 其它：如监控能力 强调个体化 多样化的方案带来更多益处和选择 只要血糖控制达标就好 血糖控制不满意，及时调整胰岛素治疗剂量和方案。 糖尿病是慢性终生性疾病，需要患者参与和合作。 胰岛素注射的不同方案 胰岛素治疗模式 胰岛素的强化治疗 目标：血糖尽可能正常 方法： 每天多次注射或应用胰岛素泵； 每天自我监测血糖4－5次； 与糖尿病治疗小组保持经常联系 胰岛素非强化治疗 目标：没有糖尿病症状 方法： 每天注射胰岛素1－3、4次不等； 每天自我监测血糖1－2次或尿糖4次； 一般的医患关系 胰岛素强化治疗 强化治疗方案的适应症 1型糖尿病 妊娠性糖尿病 2型糖尿病 简单的胰岛素方案不能达到目的时 慢性并发症进行性发展 择期手术和应激状态 初诊2型糖尿病血糖较高 胰岛素强化治疗的方案 多次胰岛素皮下注射 ３～４次注射/日 胰岛素泵治疗 胰岛素泵（ continuous subcutaneous insulin infusion, CSII ） 是 一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，体积为BP机大小 完全模仿胰岛素的持续基础分泌和进餐时的脉冲式释放，随时释放人体所需胰岛素，因此，象一个简单的 “ 人工胰脏 ” ,又叫 “ 持续皮下胰岛素注射CSII ” 国内外已应用胰岛素泵强化治疗糖尿病，为目前胰岛素疗法中的最佳方式 胰岛素不良反应 可出现抗胰岛素抗体 低血糖反应 局部反应有注射部位瘙痒，荨麻疹或脂肪营养不良 全身反应有全身性荨麻疹，神经血管性水肿和过敏性休克 谢谢！ * 2型糖尿病不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织。它可引起下列多种慢性并发症以及合并症：1.糖尿病视网膜病变，是目