河南省丙肝疫情管理存在问题和要求.pptVIP

网络报告的质量 病原携带者和临床分类（急性、慢性）填写 丙肝诊断准确性 漏报 2011年河南省各类法定传染病报告情况统计表 重复报告 丙肝属于一种慢性传染病，通过网络直报系统对丙肝报告病例进行本年度和跨年度重卡分析。 本年度重卡：截止12月6日，2011年全省报告丙肝卡片31038例，其中重复报告卡片215张，重复报告病例202例，年度内病例重复报告率为0.66％。 跨年度重卡：由于卡片较多，选择2010-2011年我省某县（区）进行代表性计算，该县（区）2010年报告丙肝卡片1150例，2011年报告丙肝1281例，经核查重卡为118张，该县区2010-2011年度丙肝重卡率为6.10％。 审核浏览形式化 医疗机构防保医生审核传染病报告卡时，要结合疾病的特点、诊断报告标准、本单位的诊断能力等因素综合判断。 发现漏空项、不符问题，应及时核查、订正。 各省辖市医疗卫生机构丙肝诊断能力 2012年各省辖市丙肝病例报告和报告单位分布情况 1、报告管理原则 丙肝诊断分型包括疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例。 没有病原携带者和阳性检测的诊断分型。 报告疑似病例时，应及时进行排除和确诊。 其临床类型包括急性丙肝，慢性丙肝。 三、疫情管理要求 2、报告技术要求 丙肝属于法定乙类监测报告传染病。 各级各类医疗卫生机构都有责任通过网络直报系统在24小时内规范报告发现的丙肝病例。 无网络直报的机构应及时同辖区乡镇卫生院/疾控中心联系，由其代为直报。 各级疾病预防控制机构需对报告的丙肝病例信息及时进行审核、查重和分析利用。 3、报告管理要求 （一）流行病学史和既往病史 丙肝流行病学史较为复杂，多数医务人员在诊疗活动中没有进行详细询问，或者询问时病人不愿意、不能进行确切回答。医务人员接诊中应仔细询问，特别是近六个月的流行病学史和既往丙肝肝诊疗史。 （二）严格依据诊断标准 疑似病例的基本条件是有流行病学史，同时具备临床表现或肝功能生化指标异常。 临床诊断病例的基本条件是抗-HCV阳性，同时具备临床表现或肝功能生化指标异常或流行病学史方可诊断报告。 实验室确诊病例：实验室确诊病例必须有丙肝病毒核酸检测阳性结果。 4、报告诊断分级 目前全省存在仅抗-HCV阳性病例被作为实验室诊断病例报告。 各级疾控中心要掌握本地医疗卫生机构是否具备开展丙肝抗体、肝功能生化（血清ALT、AST和胆红素）和丙肝核酸的检测能力。不具备检测能力的，不能报告相应级别的诊断病例。 疾控机构和防保医生在审核时发现不符问题，应及时核查、订正。 急性和慢性分型用于区分新发和既往病例。 新发病例：以往从未患过丙肝、首次发现的病例；急性肝炎指半年内有过新感染史的病例；病程超出半年未痊愈的（包括慢性丙肝急性发作）均作为慢性肝炎报告。 当前存在较多未分类。各级医疗机构、疾控机构应对报告中丙肝“未分类”病例认真核查，及时订正，明确最终诊断。 5、信息报告规则 丙肝属于慢性传染病，易出现重复就诊的情况。依据《网络直报工作指南》的要求，对丙肝病例只在本年度首次确诊时登记报告一次。 在同一家医院复诊且已填报《传染病报告卡》的病人，由门诊医生或防保科大夫确认后，在门诊日志上注明“复诊”后，不再重复报告。 医生诊疗和网络直报过程中发现病例曾被明确诊断报告的丙肝病例，可不再进行报告，但需在门诊日志或传染病登记薄中分别注明“复诊”、“具体诊断时间”或“XX医院XXXX年X月X日已报告”。 网络直报数据报告方式 疾病诊断 手工填卡 网络直报 防保复核 医疗机构 …… 中国CDC 数据中心 河南省丙肝疫情管理存在的问题和要求 林州市疾病预防控制中心 2012年11月27日 主要内容 丙肝诊断标准 主要问题 疫情管理要求 丙肝暴露后处置 工作重点 丙肝特点 1989年，美国科学家michael等利用分子生物学方法发现和克隆了丙肝病毒（HCV）。 HCV有11个主要的基因型和100多个亚型。其中1~3型分布广泛，约占全球丙肝感染的60%；在我国以1b型为主，其次是2a型。 丙肝起病隐匿，症状不明显，早检测、早诊断、早发现、早治疗是丙肝防治的关键。 起病隐匿，多数患者症状不明显，易被忽视，疾病发展越后期，越难治愈，往往被称为“隐匿的杀手”。 人对HCV普遍易感，感染者隐藏在易感人群中，增加了传播概率。 丙肝患者症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。 由于丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早发现、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低传播率。 ?丙肝抗体比较敏感，阳性率高。抗-HCV有IgM和IgG之分，IgM阳性提示HCV复制，IgG阳性提示正处于感染或既往感染，需结合HCV-RNA检测，加以区分。抗-HCV阳性，H