尿道下裂修复手术问题再认识.doc

尿道下裂修复手术问题与再认识 Hypospadias一词是拉丁文用于描述尿道下裂，出现在公元130-201年间。19世纪末出现较多手术治疗的文献报道，由于认识与技术的局限当时以分期手术为主，仅以解决功能问题为目标。至20世纪末文献报道的术式达300余种，此外还有大量的改良报道。以手术次数分类有一期手术、二期手术和三期手术。以成形尿道材料分类包括有血供的岛状皮瓣、矩形皮瓣和阴茎腹侧尿道板或原位皮肤，无血供的游离移植物包括游离包皮、颊粘膜和唇粘膜等。上世纪80年代美国费城儿童医院的Duckett将横裁包皮岛状皮瓣一期尿道成形手术推广，其本人成功率达到80%以上，并且做到正位尿道口和包皮分布均匀没有赘皮的良好外观，带来尿道下裂手术修复的重要变革，因此Duckett被称为尿道下裂学家。尿道下裂的手术修复既是一门复杂精细的技术，也是一门需要深入研究的艺术。既然与艺术相关联，美感是至关重要的内容。在一定程度上认识不可能完全统一，根据个人理解和考虑问题的出发点不同，应该允许有不同的观点与争论。本文仅对尿道下裂手术修复常见问题发表一点个人意见，难免片面，请批判式阅读和参考。 阴茎下弯矫正 阴茎下弯是尿道下裂伴随的严重问题，即影响外观也影响功能。尿道口位于阴茎体远端的轻度尿道下裂可以无阴茎下弯或阴茎下弯轻微。需要注意目前国内尿道下裂手术病人不同尿道口位置的构成比与国外报道不同。国外报道远侧型（尿道口