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呼吸机相关性肺炎控制制度
芜湖市二院呼吸机相关肺炎预防与控制制度
呼吸机相关肺炎ventilator-associated pneumonia, VAP：建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括发生肺炎48h内曾经使用人工气道进行机械通气者。
（一）管理要求
1.医院应将呼吸机相关肺炎的预防与控制工作纳入医疗质量管理。
2.呼吸机使用部门应制定呼吸机使用指征、使用过程医院感染相关预防与控制工作的各项规章制度和标准操作规程，并有相应的管理责任制。
3.从事呼吸机相关工作的医务人员，应当掌握呼吸机相关肺炎预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、标准操作规程和要求。
4.医院感染管理部门、医务部门、护理部门及其它医疗质量管理部门应督促临床科室严格执行呼吸机相关肺炎的各项预防与控制措施。
（二）感染预防措施
1.定期对医护人员包括护工进行有关预防措施等相关知识的教育培训。
2.严格遵守医务人员手卫生规范，吸痰时应严格执行无菌操作。
3.严格掌握气管插管指征，对需要辅助通气的患者应尽量采用无创正压机械通气。
4. 如要插管，尽量使用经口的气管插管.尽早拔除气管插管。每日停用或减量镇静剂一次，评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
5.如无禁忌证，应将患者床头抬高30~45度。
6.注意口腔卫生，实施正确的口腔护理，建议使用含0.2%的氯己定（洗必泰）漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。
7.气管插管气囊压力在20cmH2O以上。
8.不要常规更换呼吸机管路，除非有明显污染或功能出现障碍。
9.呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时则应及时更换。湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
10.不应常规采用选择性消化道脱污染(SDD)来预防VAP。
11.预计插管时间超过72小时的患者，宜选用带声门下分泌物积聚是，应及时吸引气道分泌物。
12.要鼓励实施持续声门下吸引，至少对接收大型心脏手术的患者应实施此措施。
13.当运转患者、改变患者体位或插管位置、气管有分泌物积聚是，应及时吸引气道分泌物。
14.器械、设备消毒灭菌应符合《消毒技术规范》要求。
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