外科营养支持病人的护理资料.pptVIP

外科营养支持病人的护理;营养支持;外科营养;一、人体营养支持概述;人体所需的营养物质;二、手术、创伤后营养素的代谢特点;病人营养状况评价涉及病史、人体测量和实验室检测指标等多方面的综合评价。 1．病史 2．人体测量指标 （1）体重：重要指标，可受水钠潴留、脱水等影响。 （2）体质指数：体重（㎏）/身高（㎡） （3）三头肌皮褶厚度：脂肪含量 （4）臂肌围：骨骼肌 （5）生物电阻抗 ;3．实验室检测指标;外科营养－营养支持适应证;二、 外科营养支持;肠内营养（EN）;[适应症] 有营养支持指征、胃肠有功能并可利用的病人均可行包括： 1．吞咽和咀嚼困难者 2．意识障碍者或昏迷 3．消化道疾病稳定期 4．高分解代谢状态 5．慢性消耗性疾病 [禁忌证] 完全性机械性肠梗阻 消化道活动性出血 腹腔或肠道感染 严重呕吐、吸收不良 短肠综合征 ;[肠内营养制剂] 1．肠内营养剂 （1）按营养素的预消化程度分类 1）大分子聚合物：分为自制匀浆膳和大分子聚合物制剂 2）要素膳： 特点：化学成分明确，无须消化，无渣，可直接被胃肠道利用。 （2）按配方成分分类 1）平衡型配方制剂：营养支持 2）不平衡配方制剂（特殊制剂）：;2．肠内营养的给予途径;肠内输注装置;鼻肠管;术前置空肠造瘘管;术后置管情况;3．输注方式; 三. 护理评估1．健康史及相关因素2．身体状况3．心理和社会支持状况;[护理措施]1、输入途径：（1）口服：（2）管饲：;1．预防误吸;2．避免粘膜和皮肤的损伤;3．维持病人正常的排便形态;4．避免营养液污染、变质;5．观察和预防感染性并发症;健康教育;肠外营养（PN）;PN的方法：分经中心静脉肠外营养支持（CPN）与经周围静脉肠外营养支持（PPN） 1、CPN：不受输入浓度、 速度限制，可持续滴注，保证机体需要。但需严格的技术与物质条件，并发症较多。 2、PPN：技术操作简便、对护理和设备???求 较低，并发症少。但较易发生血栓性静脉炎。 ;经中心静脉肠外营养支持;经周围静脉肠外营养支持（PPN）;一、适应症;二、禁忌证;葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、电解质 维生素、微量元素;三、护理措施;（2）静脉置管后输液期间的并发症：;;;健康教育;