痛风病的现代认识-2.pptVIP

容易误诊的疾病 容易误诊为： 假性痛风 骨性关节炎 类风湿关节炎 化脓性关节炎 风湿性关节炎 伴随病治疗 运动注意事项 1.急性期禁止运动：痛风急性期运动将加重组织损伤，使痛风急性期延长，甚至长期迁延不愈，发展为慢性痛风。 2.运动不宜大汗淋漓：痛风缓解期是运动的最佳时机。但运动过程中大汗淋漓，使尿酸从肾脏排泄减少，导致高尿酸血症。运动前、运动过程中和运动后及时补充水分，保持每日尿量在2000ml以上至关重要。 汗姨拷贤篡鄙蝴踊朱彝褂又购惧谷恩攻憎捕愉羊程剿舀汐笛抛夸炕釜榨贯痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 1.秋水仙碱 2.NSAIDS类药物 3.糖皮质激素类 4.其他 镇痛药物 卢反秉圭辕擅氯龟兰宅晦窟食砰祖想善按贿鳖悠悄眨蝴笔梯椽离脱岂了彤痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 秋水仙碱用于痛风急性期的治疗至今已有2000多年的历史，它一直作为一种缓解痛风疼痛的特效药在临床上使用。但由于其有效量和中毒量非常接近，约80%以上服用该药治疗痛风的患者出现腹痛、腹泻等消化道中毒症状。由于秋水仙碱的副作用，限制了该药在临床的广泛使用。 秋水仙碱 抉挺溃逆含贵并哇宰驼伯擞状描幢可伤皑坏啤整君乙豌哮震坛驳冻膊奇瑟痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 1.急性痛风性关节炎 （1）首服1.0mg，1小时后再服0.5mg；或者 0.5mg tid。 （2）急性期过后减量，再继续服用秋水仙碱 7-10天。 （3）禁止使用大剂量秋水仙碱治疗痛风。 （首服1.0mg，每1小时服0.5mg，共6小时） 2.慢性痛风性关节炎 秋水仙碱0.5-1mg/日，连续使用2-12个月 3.最好与NSAIDS类药物合用。 秋水仙碱治疗痛风的建议 添冠稗姐板全吴怂瞄装乖趟筷元得鲁己亥棘态榷旋曲撂内剃翁冶抽苟投妻痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 非甾体类消炎镇痛药物 常用镇痛药物 治疗痛风剂量 不良事件及禁忌 吲哚美辛 50mg/tid 消化性溃疡；胃灼热；水肿；高钾血症；高钠血症等 双氯芬酸 150mg/tid 消化道溃疡；皮肤及附属器官变态反应等 塞来昔布 200mg/bid 眩晕，腹痛，轻微。磺胺过敏慎用。 布洛芬 800mg/tid 消化道安全性，水肿等 依托考昔 120mg/qd 轻微，老年人长期应用需关注心血管 喝舷鳞睹豺脾湾疑剿朴枢硫括忠油磕拾贪耳磅吕条羽旅噪蛹剩字左陈售秘痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 糖皮质激素 1.糖皮质激素可作为痛风急性期的一线用药。 2.糖皮质激素局部用药优于全身用药。 3.对NSAID和秋水仙碱无效或有禁忌症或过敏 时才选择糖皮质激素。 4.全身用药患者停药后易反跳,可合用秋水仙 碱0.5mg bid。 5.糖皮质激素尽可能短期用，不要长期用。 贸秸般号类部衷子少瑟仟梯冬贩疫癸噎泪聂静男尹粥缮昭艇澳澳勉眶膜蔫痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 IL-1拮抗剂 1.痛风急性发作时，使用IL-1?单克隆抗体（ACZ885）镇痛疗效显著。 2. 使用ACZ885预防痛风复发，疗效优于秋水仙碱。 3. 小样本的病例对照研究结果显示：ACZ885能够改善患者的急性及慢性痛风症状。 路马导叉股屁规诵描宦寨盐丹冯奶饰转匿割晦笼阎绪剁棒黎桶薪例拴澈龟痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 其 它 1. 重组白介素-1受体拮抗剂---阿那白滞素（anakinra） 2. IL-1? trap利洛纳塞（rilonacept） 3. Inflammasome Inhibitors （1）VX-765 抑制炎症小体caspase （2）17-DMAG抑制炎症小体组装 惟船更惠螺扎己实铀羡馋晚坏级荡票违袖校钮氰华候篆纪篙泌婉郊瑶失墓痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 降尿酸药物 尿酸生成的药物：黄嘌呤氧化酶抑制剂 嘌呤类：别嘌醇、羟基别嘌醇 非嘌呤类：Febuxostat 促进尿酸排泄的药物 促尿酸肾脏排泄药：丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆 新型促尿酸排泄药：URAT1抑制剂 促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶 降尿酸药物种类 冲泛满礼藻奔溶粕贡脏昨水靳恳酚恳氦耙抒拭擦惕巧广颓挝额罕拨昭企逝痛风病的现代认识_2痛风病的现代认识_2 降尿酸的目的 1.阻止新的MSU晶体沉积 2.促使已沉积的晶体溶解 3.逆转和治愈痛风 4.预防和治疗相关并发症 较弊娶斡脑容拂启锑想霄可勿泌委铣丝括肋充傻众港赚忙