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针灸临床教研室 陈梅 妇女在月经期前后或月经期中发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经。本病以青年妇女为多见。 西医学分为原发性与继发性痛经两类。 生殖器官无器质性病变者称为原发性痛经或称功能性痛经，常发生于月经初潮后不久的未婚或未孕的年轻妇女，常于婚后或分娩后自行消失。由于生殖器官器质性病变所引起的痛经称为继发性痛经，常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿瘤、子宫颈狭窄及阻塞等。 【病因病机】 痛经多由情志不调，肝气郁结，血行受阻； 或经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅所致； 或由脾胃素虚，或大病久病，气血虚弱； 或禀赋素虚，肝肾不足，精血亏虚，加之行经之后精血更虚，胞脉失养而引起痛经。 【辨证】 主症 经期或行经前后下腹部疼痛，历时数小时，有时甚至2~3天，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。 实证--- 气滞血瘀；寒湿凝滞。 虚证--- 气血不足；肝肾不足。 【治疗】 1．基本治疗 （1）实证 治法 行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主。 主穴 三阴交 中极 次髎 配穴 操作 毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸。 方义 【治疗】 1．基本治疗 （2）虚证 治法 调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。 主穴 三阴交 足三里 气海 配穴 操作 毫针补法，可加用灸法。 方义 2.其他治疗 （1）耳针法 （2）皮内针法 （3）皮肤针法 （4）穴位注射法 【按语】 1．针灸对原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经，运用针灸减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。 2．注意经期卫生，经期避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉、过食生冷。 * *
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