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头颈部检查 西藏大学医学院 第一节 头发与头皮 1.注意头发的颜色、致密度、脱发的类型与特点 稀疏：儿童、老年人 变白：老年人 脱发：伤寒、甲低、斑秃、放疗、抗癌药物治疗， 2.方法：分开头发观察头发颜色、头皮屑、有无头癣、疖痈、外伤、血肿、瘢痕。 第二节 头颅（skull） 1.观察大小、外形变化、有无异常活动 大小：以头围来衡量，测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。 头围的发育阶段： 新生儿：34cm 前半年增加8cm， 后半年增加 3cm 第二年增加2cm 第三、四年增加1.5cm 4—10岁共增加1.5cm 到18岁可达53cm，以后几乎不再变化  小颅:小儿囟门过早闭合，伴有智力发育障碍。 尖颅：由于矢状缝与冠状缝过早闭合，使头顶部尖突高起，造成与颜面的比例失调，见于先天性疾患尖颅并指（趾）畸形。 方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 巨颅：为额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颜面相对较小，由于颅内压增高，形成落日现象（压迫眼球、双目下视、巩膜外露）。见于脑积水。 长颅：自颅顶至下颌部的长度明显增大，见于肢端肥大症。 变形颅：以颅骨增大变形为特点，伴有长骨骨质增厚与弯曲，见于变形性骨炎。 第三节 颜面及其器官 眼 眼部检查的意义： 眼睛是身体的窗户 全身心血管疾病 颅脑中枢 代谢性、内分泌疾病 眼部检查(Ocular Examination) 视功能（Visual Function） 外眼（External Examination） 眼前节 （Ocular Segment） 眼底检查 (Fundus Examination) 瞳孔 (Pupil) 眼屈光检查（Refraction） 视功能(Visual Function) 视力（Vision） 远视力（Distance Vision） 近视力（Near Vision） 视野（Visual field） 光觉（Light Perception） 色觉（Color vision） 双眼视（Binocular vision） 视功能检查 （Visual Function） 1、视力： 远视力：病人距视力表5米，两眼分别检查，能看清1.0行视标者为正常视力。 视力表---数手指---手动---光感---无光感， 见于：视网膜和视神经的病变。 近视力：病人距视力表33厘米，两眼分别检查，能看清1.0行视标者为正常视力。 见于：屈光不正、老视或器质性病变（白内障、眼底病变） 影响视力的因素 瞳孔大小 照明度 视 野(Visual Field) 定义：视野为一眼固视正前方所能看见的空间范围。 检查方法 对比手试法(Confrontation Technique) 视野计检查法（Perimetry） 对比手试法： 病人与检查者相距1m，病人遮盖一眼（如右眼），检查者遮盖相应的一眼（如左眼），病人注视检查者的鼻梁，检查者将手指置于自己与患者中间等距离处，检查者分别自上、下、左、右四个象限从外周逐渐向中央移动，嘱患者发现手指立即示意。如患者与检查者刚好同时看见手指，则大致属于正常视野。 色觉(Color Vision) 色觉异常分为色弱和色盲。 色弱：多某种颜色的识别能力减弱； 色盲：对某种颜色的识别能力丧失； 先天性：以红绿色盲最多见，遗传性疾病 后天性：视网膜病变、视乳头萎缩和球后 神经炎引起。 不适宜：交通运输、服兵役、警察、美术、印染、医疗、化验等。是常规体格检查之一。 色觉检查图（Color Vision Test） 二、外眼检查 一、眼睑(Eyelids) 睑内翻：瘢痕使睑缘向内翻转，见于沙眼 眼睑下垂：双侧：先天性、重症肌无力 单侧：蛛网膜下腔出血、脑炎 眼睑闭合障碍：双侧：甲亢 单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、 贫血 二、泪囊 泪器(Lacrimal Appartus) 分泌部分 排泄部分 泪器的检查 双手拇指轻压病人双眼 内皉下方，挤压泪囊， 如有粘性脓性分泌物 流出----慢性泪囊炎。 三、结膜 结膜(Conjunctiva) 睑结膜 球结膜 穹隆结膜