创伤概述诊疗.pptVIP

（一）院前急救 a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。 b、出血----包扎止血。 c、骨折----夹板固定、制动。 d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引、通气。 e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开放为闭合。 f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流 g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。 治疗 （二）重症创伤的急救 抢救危重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持， airway(气道)、 breathing(呼吸) circulation(循环)的支持。 治疗 （二）重症创伤的急救 初步处理 急症室处理 气道 头部侧向 经口/鼻气管插管 抬起下颌 气管切开或环甲膜切开 口咽吸引 用口咽通气管 呼吸 口对口呼吸 气管插管 呼吸面罩及 接呼吸机支持呼吸 手法加压给氧 治疗 （二）重症创伤的急救 初步处理 急症室处理 循环 制止心脏出血 输液、输血 抬高下肢， 强心剂注射 抗休克裤使用 心电监测下电除颤 胸外心脏按压 开胸心脏按压 静脉利多卡因 药物除颤 肾上腺素注射 治疗 （三）创伤的治疗：一般处理 1.体位和局部制动： 2.预防和治疗感染： 3.维持体液平衡和营养代谢： 4.镇痛镇静和心理治疗： 治疗 （四）创伤的治疗：闭合性伤处理 1.小范围软组织挫伤、扭伤： 冷敷 温敷和理疗。扭伤 制动 2.骨折和脱位：复位、固定。 3.胸腔和腹腔的器官损伤：紧急手术处理 4.头部伤：头皮血肿、脑震荡和脑挫伤、颅内血肿和颅内压增高。 5.其他 如挤压伤、冲击伤等各需相应的治疗。 治疗 （五）创伤的治疗：开放性伤处理 处理原则： ①一般伤口：清创术 ②感染伤口：包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等，有渗出液、脓液、坏死组织等，周围周围皮肤常有红肿。伤口须经过换药逐渐达到二期（瘢痕组织）愈合。 ③异物存留伤后的异物：原则上应取出。 感染病灶内的异物机 及早取出。 治疗 （五）创伤的治疗：开放性伤处理 擦伤：消毒 生理盐水、抗菌药液（碘伏、呋喃西林）湿敷 VG纱敷 浅部割伤：消毒 胶布固定 较深的割伤：消毒 缝合 浅部小刺伤：消毒 包扎（取异物） 治疗 概 述 随着工业交通的现代化，创伤对人类提出了巨大的挑战。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。在我国城市，创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因。 概 述 我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数10万，伤残人数约100万，直接经济损失达100亿人民币。 一、创伤概念 人体受到各种致伤因子（机械、物理、化学或生物等因素）的作用，可发生各种损伤。例如：高温可造成烧伤，低温可造成冷伤，放射线可造成放射伤，等等。 概念 创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。 概 念 二、创伤分类 1、按致伤原因区分： 锐器伤、钝器伤 烧伤、冷伤、核放射伤、复合伤 火器伤、冲击伤、毒气伤、爆震伤。 分类 二、创伤分类 2、按受伤部位、组织器官区分： 颅脑损伤、颌面部伤 胸（背）部伤 腹（腰）部伤、骨盆伤 脊柱脊髓伤、肢体伤等。  分类 软组织损伤 骨折、脱位 内脏破裂  二、创伤分类 3. 按损伤后皮肤是否完整分： 闭合性损伤—挫伤、扭伤、挤压伤、关节脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤、创伤性窒息等； 开放性损伤—擦伤、撕脱伤、挫裂伤、剌伤、切割伤、砍伤等。（易感染） 分类 二、创伤分类 4、按伤情轻重区分： 轻伤 主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，无生命危险，或只需小手术者。一般为轻微的撕裂伤和扭伤。