动物外科学基础第九章 风湿病.pptxVIP

第九章 风湿病 风湿病是一种常反复发作的急性或慢性的非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维样变性为特征。病变主要累及全身结缔组织。骨骼肌、心肌、关节囊和蹄是最常发病的部位，其中骨骼肌和关节囊的发病部位常有对称性和游走性，且疼痛和机能障碍随运动而减轻。本病在我国各地均发生，但以严寒地区发病率高。本病常见于马、牛、猪、羊、犬、兔和鸡。;【病因】 风湿病的发病原因迄今尚未完全阐明。 近年来研究表明，风湿病是一种变态反应性疾病，并与A型溶血性链球菌感染有关。已知溶血性链球菌感染后所引起的病理过程有两种:一种为化脓性感染，另一种则表现为延期性非化脓性并发病，即变态性疾病。风湿病属于后一种类型，并得到临床、流行病学及免疫学方面的证实。 此外，风、寒、潮湿、过劳等因素在风湿病的发生上起着重要作用。如畜舍潮湿、阴冷，大汗后受冷雨浇淋，受贼风特别是穿堂风的侵袭，夜卧于寒湿之地或露宿于风雪之中，管理使役不当等都是诱发风湿病的诱因。 【症状】 风湿病的主要症状是发病的肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍。疼痛表现时轻时重，部位多固定但也有转移的。风湿病有活动型的、静止型，也有复发性的。根据其病程及侵害的器官的不同可表现不同的症状。;1、根据发病的组织和器官的不同分类 (1)肌肉风湿病(风湿性肌炎): 主要发生于活动较大的肌群，如肩臂肌群、背腰肌群、臀肌群及颈肌群等。其特征是急性经过时发生浆液性或纤维性炎症，而慢性经过时则出现慢性间质性肌炎。 因肌肉疼痛，表现运动不协调，步态强拘不灵活，常发生1—2肢的轻度跛行。跛行的特征是随运动量的增加和时间的延长而有减轻或消失的趋势。发病部位常有游走性，经常一个肌群好转而另一个肌群有发病。触诊患病肌群有痉挛性收缩，肌肉表面凹凸不平而有硬感、肿胀。急性经过时疼痛症状明显。 急性风湿肌炎时可出现明显的全身症状，病畜精神沉郁，食欲减退。体温升高1—1．5℃，结膜和口腔黏膜潮红，脉搏和呼吸增数，血沉加快，白细胞数稍增加。重者出现心内膜炎症状，可听到心内性杂音。急性肌肉风湿病的病程较短，一般经数日或1—2周即好转或痊愈，但易复发。重者肌肉僵硬、萎缩，肌肉中常有结节性肿胀，病畜容易疲劳，步调强拘。;(2)关节风湿病(风湿性关节炎): 最常发生于活动性较大的关节，如关节、肘关节、髋关节和膝关节等。一般对称关节同时发病，有游走性。 本病的特征是急性期呈现风湿性关节滑膜炎的症状。关节囊及周围组织水肿，患病关节外形粗大，触诊温热、疼痛、肿胀，运步时出现跛行。跛行可随运动量的增加而减轻或消失。病畜精神沉郁，食欲不振，体温升高，脉搏和呼吸数增加。有时可听到明显的心内性杂音。 转为慢性经过时则出现慢性关节炎的症状，关节滑膜及周围组织增生、肥厚，因而关节肿大且轮廓不清，活动范围变小，运动时关节强拘，他运动时能听到劈啪音。 (3)心脏风湿病(风湿性关节炎): 主要表现为心内膜炎的症状。听诊时第一心音及第二心音增强，有时出现期外收缩性杂音。;2、根据发病部位的不同分类 (1)颈风湿病: 常见于马、骡、牛，猪亦有发生。主要为急性或慢性风湿性肌炎，有时也可能累及颈部关节。表现为低头困难(两侧同时患病，俗称低头难)或风湿性斜颈(单侧患病)。患病肌肉僵硬，有时疼痛。 (2)肩臂风湿病(前肢风湿): 常见于马、骡、牛、猪。主要为肩臂肌群的急性或慢性风湿性炎症。有时亦可波及肩、肘关节。病畜驻立时患肢常前踏，减负体重。运步时则出现明显的悬跛。两前肢同时发病时，步幅短缩，关节伸展不充分。;(3)背腰风湿病:常见于马、骡、牛，猪亦有发生。主要背最长肌、髂肋肌的急性或慢性的风湿性炎症，有时也波及腰肌及背腰关节。临床上最常见的是慢性经过的背腰风湿病。病畜驻立时背腰稍拱起，腰僵硬，凹腰反应减弱或消失。触诊背最长肌和髂肋肌等发病的肌肉时，僵硬如板，凹凸不平。病畜后躯强拘，步幅短缩，不灵活，卧地后起立困难。 (4)臀肌风湿病(后肢风湿): 常见于马、骡、牛，有时猪也发病。病变常侵害臀肌群和股后肌群，有时也波及髋关节。主要表现为急性或慢性风湿性肌炎的症状。患病肌群僵硬而疼痛，两后肢运动缓慢而困难，有时出现明显的跛行症状。;3、根据病理过程的经过分类 (1)急性风湿病: 发病急剧，疼痛及机能障碍明显。常出现比较明显的全身症状。一般经过数日或1—2周即可好转及痊愈，但容易复发。 (2)慢性风湿病: 病程拖延较长，可达数周或数月之久。患病的组织或器官缺乏急性经过的典型症状，热痛步明显或根本见不到。但病畜运动强拘，不灵活，容易疲劳。 犬患类风湿性关节炎时，病初出现游走性跛行，患病关节周围软组织肿胀，数周乃至数月后则出现特征性的X摄影变化，即患病关节的骨小梁密度降低，软骨下见有透明囊状区和明显损伤并发生渐进性糜烂。随病程的进展，关节软骨消失，骨节间隙狭窄并发生关节畸形和关节脱位。;【诊断