动物外科学基础第一章 外科手术基本操作.pptxVIP

第一篇 外科手术基础知识 第一章 外科手术基本操作 第一节 外科手术基本操作概念一、外科手术是用手和器械对动物进行有血和无血的手术操作，以诊断、治疗动物疾病，挽救动物的生命，延长动物的使用价值。 二、外科手术步骤主要括概三个步骤：清理、打开手术通路，进行主手术，闭合手术创口和创伤口。三、手术的分类：（一）根治与姑息手术 以根治疾病和消除疾病为其目的手术，称为根治手术。 以缓解疾病的症状而实施的手术，称姑息手术。如切断某些神经，以解缓跛行的症状。（二）紧急手术与非紧急手术 对于急需抢救生命的手术称紧急手术。如气管切开术、膀胱破裂修补术等。 对于非危及生命的手术称非紧急手术，如良性肿瘤摘除、疝气修补术等。（三）无菌与非无菌手术手术过程都应是无菌的，但有些手术如脓肿，蜂窝织炎，肠、瘤切开术等，在处理过程会引起污染，但最后处理手术创口时也需以无菌处理，污染阶段与无菌阶段应严格区别开。（四）有血手术与无血手术无血手术：非开放性骨折、脱臼等的复位手术以及无血去势手术等。其于切开组织手术均为有血手术。 第二节 动物保定 第三节 无菌术一、外科常用无菌技术（一）物理性灭菌法（二）化学药品消毒法二、手术器械及物品的准备与消毒（一）手术器械的准备与灭菌（二）玻璃、瓷和搪瓷类器皿的准备与灭菌（三）橡胶、尼龙和塑料类用品的准备与灭菌（四）敷料、手术创巾、手术衣帽和口罩等物品的准备与灭菌三、手术场地的准备与消毒（一）手术室及其消毒（二）临时性手术场所的选择及其消毒 四、手术人员的准备和消毒五、施术动物术部准备与消毒六、器械、物品使用前的准备与用后处理1、使用前准备（1）器械、物品应有数量清单，按清单准备好，先刷洗干净，进行消毒或灭菌。（2）器械方盘、器械和物品经不同方法消毒灭菌后，在严格的无菌操作下，先在器械台或器械方盘上铺上两层灭菌白布单，再放上灭菌的器械和物品包，由器械助手按器械、敷料分别排列待用。2、使用后处理（1）手术结束后，对器械、敷料应请点，如有缺少应查明原因，特别是胸、腹腔手术，要防止器械、敷料误遗体内。（2）金属器械用后应及时刷洗血凝块，特别注意止血钳，手术剪的活动轴及其齿槽。用指刷在凉水内刷洗干净，然后把器械放在干燥箱内烘干；或经煮沸后，立即用干纱布擦干，保存待用。若为不常用器械，应涂油保管。（3）被血液浸污的敷料，应放入0.5%氨水内浸洗，或直接用肥皂在冷水内洗净。经灭菌后，仍可使用。（4）被碘酊沾染的敷料，可放入沸水或放到2%硫代硫酸钠溶液中浸泡1h，脱碘后洗净。（5）金属器械、玻璃和陶瓷类器皿、橡胶类物品、手术巾等，如接触到脓液或胃肠内容物，必须在使用后置入2%来苏尔中浸泡1h，进行初步消毒。然后用清水洗刷，在煮沸15min,晾干或擦干后保存。如果接触过破伤风或气性坏疽病例的，则置入2%来苏尔中浸泡数小时，然后洗刷并煮沸1h，擦干或晾干后保存。凡接触过脓液或带芽孢细菌的敷料应即予以焚烧。第四节 麻醉一、全身麻醉（一）吸入麻醉（二）非吸入麻醉（三）不同动物的全身麻醉二、局部麻醉（一）常用的局部麻醉药（二）常用的局部麻醉方法三、麻醉的注意事项第五节 组织分离一、常用外科手术器械及其使用方法（一）手术刀（二）手术剪（三）手术镊（四）止血钳（五）持针钳（六）缝合针（七）牵开器（八）巾钳巾钳又称创巾钳，其前端有两个尖锐弓形钩齿（图1-31），用以固定手术巾。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动以及避免手或器械与术部以外的被毛接触。 （九）肠钳（十）探针二、组织分离的一般原则与注意事项（一）一般原则（二）注意事项按上述原则选择切口后，在操作上应注意下列问题：（1）切口大小必须适当。切口过小，不能充分显露；不必要的大切口，会损伤过多组织。（2）切口时，必须按解剖层次分层进行，并注意保持切口从外到内的大小相同，或缩小，绝不能里面大外面小。切口两侧要用无菌巾覆盖、固定，以免操作过程中把皮肤表面细菌带入切口，造成污染。（3）切口组织必须整齐，力求一次性切口，手术刀与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的组织损伤。（4）切口深部筋膜时，为了预防深层血管和神经的损伤，可先切一小口，用止血钳分离张开，然后在剪开。（5）切开肌肉时，要沿肌纤维方向用刀柄或手指分离，少做切断，以减少损伤，影响愈合。（6）切口腹膜、胸膜时，要防止损伤内脏。（7）切割骨组织时，先要切割分离骨膜，尽可能地保存其健康部分，以利于骨组织愈合。在进行手术时，还需要借组拉钩帮助显露。负责牵拉的助手要随时注意手术过程，并按需要调整拉钩的位置、方向和力量。并可以利用大纱布垫其他脏器从术野推开，以增加显露。三、组织分离的方法（一）组织分离的方法组织分离的操作方法分为锐性分离和钝性分离两种。1.锐性分离:用手术刀和剪进行切口或剪开，对组织损伤小，术后反应也小，愈