试论尿液分析检查的质量控制.pptVIP

* 酮体（KET） 苯丙酮和酚酞复合物含－SH基物质（巯甲丙脯酸），BSP、L－DOPA，头孢类抗菌素，高度着色尿 细菌污染，尿放置时间长。 胆红素（BIL） 大量氯丙嗪治疗，尿中含盐酸偶氮吡啶，色素尿，尿蓝母，硫酸吲哚酚 阳光照射，尿中含维生素C≥（250mg/L），亚硝酸盐，陈旧尿。 尿胆原（URO） 胆色素原，吲哚，胆红素，吩噻嗪，药物色素，非那吡啶，对氨苯磺酸。 阳光照射，偶氮基色素药物，亚硝酸盐，福尔马林。 * 亚硝酸盐（NIT） 细菌污染，标本放置太久，色素尿，非那吡啶。 尿在膀胱逗留时间短，非利用硝酸盐微生物感染，NIT≤13umol/L，尿中维生素C≥250mg/L,硝基呋喃。 红细胞（BLO） 次氯酸盐、易热酶干扰，细菌过氧化物酶污染，肌红蛋白，氧化型清洁剂。 高浓度维生素C（≥200mg/L），高蛋白尿，高比重尿，PH5.0，卡普托利，福尔马林，样品末混匀，RBC沉淀，试条Hb灵敏度达不到150mg/L。 白细胞（LEU） 福尔马林，呋喃坦啶，大量胆红素，氧化型清洁剂。 尿比重高，头孢霉素IV、庆大霉素，四环素，硼酸，高浓度草酸。 * 3.3显微镜检查 尿液显微镜检查是尿液有形成份确证的唯一方法。 3.3.1 NCCLS对尿沉渣镜检范围提出三点要求。 医生提出要求 病人的疾病，病情或其他检查要求。 尿液分析中有任何一项理化检查不正常。 * 3.3.2 根据NCCLS Lirerature GP16-A要求，达到以下条件者可认为是标准化操作： 尿样最佳选择是第一次晨尿，并在未冷藏情况下2小时内完成检查。 尿样本量应标准化，建议统一用10ml。 离心时间建议统一为5分钟，以确保同等 程度的沉积。 * 离心速度建议相对离心力（RCF）约400G。 留置尿沉渣样本为0.2ml (200ul)。 用统一述语，报告格式，参考范围对尿有形成份以单位体积定量报告。建议用XX细胞（或管型）/ul的报告方式。（有利于临床医师对患者进行动态观察）。 在报告结果前，必须重审所有结果（包 括生化结果）是否与镜检结果一致，不符合的结果应再次检测。 * 3.3.3 尿沉渣的检查内容应包括： 细胞：红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细 胞（包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞）、异型细胞等。 管型：透明管型、细胞管型、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。 结晶：磷酸盐、草酸钙、尿酸结晶和药物结晶等。 微生物：细菌、寄生虫（或虫卵）、真菌、精子、粘液等。 其他：临床医生特殊要求的其他成份。 * （二）室内质控（IQC） 通过室内的质控，可评价检测结果是否可靠，报告单可否发出及排除质量环节中所有导致不满意的原因。 * 1、质控物 方法一： 收集正常人新鲜尿 高压灭菌 取上清液 加入各分析成份及防腐剂 预试合格后分装于10ml棕色安瓶 贮放4℃冰箱备用。（稳定性一年）。 （1）自行制备 * 上海检验中心介绍质控物配方 成 份 量 预期值 氯化钠（AR） 10.0g 尿素（AR） 10.0g 肌酐（AR） 0.5g 葡萄糖（AR） 0.8g + 小牛血清（以白蛋白计） 0.3g + 溶血液（血红蛋白150g/L） 2.0ul + 亚硝酸盐溶液（2g/L） 0.5ml + 丙酮（AR） 2.0ml + 蒸馏水 加至 1.0L * 方法二：（北京中国人民解放军总医院介绍) 浓缩尿质控液的配制 成 份 量 期 望 值 项 目 手工法 仪器法 磷酸氢二钠（AR） 3.0g GLU + 300mg/dL 磷酸氢二钾 (AR) 0.75g BIL － neg 氯化钠 (AR) 30.0g KET + 15mg/dL 尿素 (AR) 52.5g SG 1.010 1.010 葡萄糖 (AR) 11.8g ERY 7-12/HPF 250/ul 牛血清白蛋白 0.9g PH 7.0 7.0 丙酮 4.5ml PRO + 75mg/dL * 169g/L血红蛋白液 0.056ml UBG norm 肌酐 1.5g NIT － neg 硫柳汞 1.0g LEU 7-11/HPF 25/ul 饱和苦味酸溶液 1.0ml YLC 偶见／HPF 偶见／HPF 加醛化固定的RBC、WBC、YLC数 900~1700个/ul 蒸馏水（加至） 150ml 配制后分装安瓶（５ml/Amp），熔封后贮放4℃冰箱保存。临用前将浓缩质控液按1：20稀释后启用。有效期为6个月