血常规及骨髓细胞学检查.ppt

思考：哪些患者需要做骨穿？ 骨穿适应症 患者多次检查外周血有异常 患者有原因未明的肝、脾、淋巴结肿大 查明感染的原因 查明恶性肿瘤有无转移 助诊类脂质沉积病 对血液病进行鉴别诊断和疗效观察 申请单的书写 骨髓穿刺 部位：一般在髂前上棘或髂后上棘穿刺， 必要时行胸骨穿刺，儿童还可以选择 胫骨。 骨髓穿刺成功的标志： 抽吸骨髓时患者感锐痛，骨髓液外观 红色粘稠性、有骨髓小粒、油滴。显 微镜下见有骨髓成分（如幼红细胞、 幼粒细胞、巨核细胞、浆细胞、网状 细胞等） 迅速涂片 自然干燥，染色 显微镜观察 光学显微镜使用 显微镜使用注意事项 低倍镜（10倍）：判断取材、涂片、染色是否满意，小粒、油滴分级；骨髓增生程度；估计小粒造血细胞面积；计数全片巨核细胞数目；寻找瘤细胞团。 油镜下（100倍）：观察单个血细胞形态。 低倍镜判断骨髓增生程度 增生程度 RBCs：有核细胞 常见疾病 极度活跃 1:1 白血病 明显活跃 10:1 白血病，增生性贫血 活跃 20:1 正常 减低 50:1 慢性再障 重度减低 300:1 重型再障 骨髓增生极度活跃 骨髓增生明显活跃 骨髓增生活跃 骨髓增生减低 骨髓增生重度减低 油镜观察 观察细胞形态，连续计数200个有核细胞，计算比例 血细胞分化模式