医学原虫溶组织内阿米巴.pptVIP

粪便碘液染色检查 溶组织阿米巴单 核包囊碘液染色 溶组织阿米巴成 熟包囊碘液染色 结肠内阿米巴 包囊碘液染色 自我测试 1、阿米巴原虫的感染阶段为： A、小滋养体 B、大滋养体 C、二核包囊 D、四核包囊 2、溶组织内阿米巴滋养体可在（ ）中查到。 A、果酱色粪便 B、肝脓肿穿刺液 C、溃疡肠黏膜 D、带虫者粪便 答 案 1、阿米巴原虫的感染阶段为： A、小滋养体 B、大滋养体 C、二核包囊 D、四核包囊 2、溶组织内阿米巴滋养体可在（ ）中查到。 A、果酱色粪便 B、肝脓肿穿刺液 C、溃疡肠黏膜 D、带虫者粪便 五、流行与防治 1. 流行情况 溶组织内阿米巴分布于全世界，以热带和亚热带地区常见。我国平均感染率为0.949％，主要在西北、西南和华北地区。近年来，阿米巴感染率在男性同性恋中特别高，欧、美、日本为20％～30％，故被列为性传播疾病（sexually transmitted disease，STD），本病也是AIDS的常见合并症。 2. 流行因素 传染源为粪便排出成熟包囊者。包囊在外界的抵抗力较强，在适宜的温度湿度下可存活数周，通过蝇或蟑螂的消化道后仍有感染性，并可通过这些节肢动物机械性传播。包囊通过污染的食品、饮水使人体感染。 3F food fly finger 3. 防治原则 阿米巴病是一个世界范围内的公共卫生问题，在治疗该病的同时，还应加强健康教育，注意环境卫生和驱除有害昆虫，严格进行粪便无害化处理，防止粪便对水源的污染，注重饮食卫生，把好进口关。治疗患者、带虫者常用的药物首选甲硝唑，中药大蒜素、白头翁等也有一定的作用。 肠阿米巴病烧瓶样溃疡 正常肠黏膜 肝脓肿 肝阿米巴脓肿穿刺 盘中酱红色的脓汁由坏死、液化的肝细胞形成，其中可以查到大滋养体。 蓝氏贾第鞭毛虫 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia），简称贾第虫，为动鞭纲的原虫。主要寄生于人或哺乳动物的小肠内，也可侵犯胆道系统，引起以腹泻为主的贾第虫病（giardiasis）。 贾第虫病已被列入全世界危害人类健康的主要寄生虫病之一。 蓝氏贾第鞭毛感染在我国流行呈全国性分布，人体感染率在2%以内的县市占49.8%，高于10%的占5.5%，农村高于城市，儿童流行更为广泛。 水源性传播是感染贾第虫的重要途径，此外，还存在 性传播，如同性恋者的肛交，可导致包囊间接粪－口传播。近年，贾第虫也常与艾滋病合并感染。 一、实验室诊断虫期及形态特征 1. 滋养体 半梨形，两侧对称，前端宽钝，后端尖细，背面隆起，腹面扁平。腹面前部向内凹陷形成吸盘，吸盘中部有1对细胞核。有4对鞭毛，即前、后侧、腹侧和尾鞭毛各1对，1对平行的轴柱沿中线由前向后连接尾鞭毛。 包囊 2. 包囊 呈椭圆形，大小为8～14μm×7～10μm，囊壁较厚。碘液染色后呈黄绿色，有2～4个核，胞质可见鞭毛的早期结构。 图 蓝氏贾第鞭毛虫包囊形态 包囊铁苏木素染色；B. 包囊碘液染色；C. 包囊示意图 D1. 鞭毛 D2. 细胞核 D3. 轴柱 D4. 纤丝 D5. .囊壁 A B 蓝氏贾第鞭毛虫实验诊断与临床医学、预防医学相关认知 一、生活史 A.感染阶段：四核包囊；B.感染途径：经口感染；C.感染方式：污染食物、饮水；D.寄生部位：小肠（临床诊断、实验诊断）；E.排虫途径：粪便；F. 诊断虫期: 滋养体、包囊 图 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体形态 A. 肠绒毛膜；A1. 肠绒毛膜表面大量蓝氏贾第鞭毛虫滋养体? 三、致病 2. 蓝氏贾第鞭毛虫感染临床诊断与实验室诊断流程 蓝氏贾第鞭毛虫与溶组织内阿米巴比较 蓝氏贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴 感染阶段 四核包囊 四核包囊 感染途径 口 口 感染方式 误食 误 食 寄生部位 肠道、胆道 肠道、肠外 标本采检 粪便 粪便、痰液、穿刺液（脑、肝） 蓝氏贾第鞭毛虫为粪－口途径传播，感染四核包囊后多为无临床症状携带者。有临床症状者主要临床表现为腹泻，其潜伏期平均为1～2周，最长者可达45天。 三、实验室诊断 （一）标本来源 蓝氏贾第鞭毛虫检查，标本采集视感染情况而异，急性期或间断发作期查滋养体（粪便为水样或糊状）；亚急性期或慢性期碘液染色查包囊（成形粪便）；十二指肠液或空肠上段内引流液查滋养体（粪便未检获虫体的疑似病例，）；小肠活体组织检查（粪便与小肠液检查均为检获虫体的病例）。 （二）检查方法 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊检