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小儿感冒 定义、分类 病因、病原学 临床表现及并发症 诊断与鉴别诊断 治疗 预防 家庭护理 感冒的定义和分类 感冒是人类最常见的多发性疾病，反复性强。 西医认为，感冒是一种急性传染性鼻炎，由呼吸道病毒引起，以鼻病毒和冠状病毒常见。 中医认为，感冒是风邪侵袭人体所致的常见外感疾病。 小儿由于机体本身的生理、解剖特点，免疫系统发育不成熟，更易罹患。小儿感冒80%～90%由病毒引起，10%～20%由细菌所引起。 感冒的定义和分类 分类：总体来说，感冒分为普通感冒和流行性感冒两大类。 西医习惯上分为分为病毒性感冒和细菌性感冒，病毒性感冒有：普通感冒、流行性感冒(简称“流感”)和病毒性咽炎等。 中医常常将感冒分为风寒、风热两大类，并有夹湿、夹暑的兼证，以及体虚感冒的差别。可分为风寒型、风热型、署邪型、兼证型。 小儿感冒的病因 免疫系统发育不成熟 病原体 家长喂养方式不当 周围环境不良 缺乏室外锻炼 其他诱因 小儿感冒的病原学 病毒感染（占80%～90%） 鼻病毒(rhino virus) 柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒 流感病毒(influenza virus) 副流感病毒(parainfluenza virus) 呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus) 腺病毒(adenovirus) 肺炎支原体(mycophlasma pneumoniae) 小儿感冒的病原学 细菌感染（占10%～20%） β溶血性链球菌A组 肺炎球菌 嗜血流感杆菌 葡萄球菌 卡他布兰汉氏菌 小儿感冒的临床表现和体征 潜伏期 大多为2～3日或稍久。 轻症 只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。 小儿感冒的临床表现和体征 重症 体温可达39～40℃或更高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。如炎症波及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严重。 注意问题之一 高热是重症感冒的重要表现之一。由病毒引起的感冒，常导致高烧不退、反复发热。加之小儿对于药物的依从性差，生活不规律，病情往往难以控制。治疗上主要采取抗病毒的中西医结合疗法。 注意问题之二 感冒属于急性上呼吸道感染，是指鼻和咽部的炎症，但如果未得到控制，炎症向下蔓延则可发展为急性气管炎、支气管炎，甚至肺炎。所以支气管炎也常为肺炎的早期表现。因此要认识本病的特点，做到有效的治疗与护理才能防止发生肺炎。 小儿感冒的临床表现和体征 急性扁桃体炎 由病毒所致者，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。由链球菌引起者，一般多在2岁以上小儿，发病时全身症状较多，可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等，以后咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物，患者舌质红、或有苔厚。如不及时治疗，容易出现并发症，主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。 小儿感冒的临床表现和体征 血象 病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高;细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。 病程 较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。 小儿感冒的诊断 了解当地疾病的流行情况。 仔细做全身体格检查，以排除其它疾病。 根据孩子的临床症状体征进行判断。 实验室检查 小儿感冒的鉴别诊断 与流感鉴别 胃肠型感冒(病毒性的肠胃炎)与腹泻鉴别 与过敏性鼻炎鉴别 感冒与流行性感冒 感冒与流行性感冒 小儿“胃肠型感冒”和秋季腹泻的鉴别诊断 所谓“肠胃型感冒”，是指病毒性的肠胃炎，并非一种特殊类型的感冒，胃肠型感冒也由呼吸道病毒感染引起，这些病毒包括腺病毒、杯状病毒、流感病毒、冠状病毒等。 小儿腹泻是小儿常见症状，原因很多，食物或食具被细菌、病毒污染可以导致腹泻，如中耳炎、呼吸道感染、肺炎、败血症等肠道外感染也可能同时出现腹泻现象。 小儿“胃肠型感冒”和秋季腹泻的鉴别诊断 小儿胃肠型感冒的上呼吸道症状相对比较轻,而以胃口差、上腹不适、反酸、烧心、以致恶心、呕吐为主，同时常常伴有腹痛、腹泻，大便以水样泻为主,不含脓血。