起源于结肠或直肠又称结直肠癌-厦门长庚医院.PPT

预防大肠癌─ 每位必须了解的知识 概要 大肠癌介绍 检查方法 预防策略  什么是大肠癌? 大肠癌起源 为什么今天要谈这个问题? 为什么人们不愿谈论它? 实际上，大肠癌也是女同胞的事情: 妇女是… 诊断出来的大肠癌与男人一样多 做直肠癌普查的几率却比男人少 喜欢找女肠镜医师，找女肛肠医师 (50%) 危险致病因素 症状 为什么要做检查呢? 谁要去检查? 大肠癌检查 大便隐血试验 (FOBT) 钡灌肠造影 软管乙状结肠镜 纤维结肠镜 仿真肠镜(CT重建) 我该做哪项检查呢? 大便隐血试验 连续查3次大便 饮食要限制 大便隐血试验 优点 降低大肠癌危害 容易 便宜 Performed PCP 局限性 仅检查出20-30% 息肉/癌 要每年查 乙状结肠镜 乙状结肠镜 优点 发现息肉 由肛肠科医师操作 降低大肠癌危害 相对便宜 局限性 检查 1/3 结肠 危险性低 钡灌肠造影 钡灌肠造影 优点 可操作性 费用 局限性 发现息肉几率 50% ，大肠癌几率85% 吃射线 纤维大肠镜 纤维大肠镜 优点 发现息肉及癌几率90% 可提供诊断及治疗 医保范围，中等危险 局限性 一定危险性 可操作性 费用 需配合 大肠癌普查是很有效的!!! 大肠癌普查新技术 仿真肠镜 仿真肠镜 利用螺旋CT产生大肠3维图像 清洁肠道，充入空气 非侵入性, 无并发症 目前还未用来作大肠癌普查 仿真肠镜  仿真肠镜局限性  结果不稳定 还没有用力普查的研究报告 没有追踪观察报告 费用偏高 不能治疗 大肠癌普查中等危险 大肠癌普查策略:中等危险人群 当前推荐大肠癌普查策略-中等危险者 大肠癌普查路线图  降低你的大肠癌危险 降低你的大肠癌危险  预防大肠癌 预防便秘─ 每位必须了解的知识 什么是便秘? 什么是便秘? 便秘还包括: 用力排便时间过长 排便不尽感 硬而小的粪块 直肠饱满感 大便少 (35 克/天) 需要手指协助排便 有腹痛 排便不成功 便秘的病因 不适当饮食及生活习惯 大肠结构或功能失常 神经系统异常 心理问题 医源性原因 内分泌及代谢原因 预防痔疮─ 每位必须了解的知识 “十男九痔”？“十人九痔”？？ 4.4 % 的美国人因痔病症状看医生 每年49/10万美国人行痔病切除术 有人统计中国人痔病发病率约52.2%!!! 痔病-病因 腹内压增加 妊娠 便秘 举重 长期用力排便 均可导致肛垫下移，支撑肌肉拉长，以及脱垂 谢谢光临!!!欢迎提问!! 无症状男、女 年龄 50 岁 无家族病史 不普查 遗传性非息肉病大肠癌 或家族性大肠息肉 遗传咨询 1名直系亲属 ? 60岁 中危险普查, 40开始 有家族史 ? 2名直系亲属或 1名直系亲属 60 岁 纤维大肠镜每5年, 40岁开始 年龄 ? 50 岁 无家族病史 中等普查 为您的良好健康提出建议 遵循普查指南进行普查 要知道你的家族史 定期锻炼 不要吸烟 勿过度饮酒 每日吃 5 种以上水果蔬菜 选择粗加工粮食 限制红肉摄入 保持健康体重 为您的良好健康提出建议 聪明的选择 多与医生交往 50岁开始普查 鼓动你的朋友，家人，同事去普查 保持健康生活习惯 ?????????????????????????????????????? 罗成华, MD, PhD. 厦门长庚医院外科部部长 普通外科主任 便秘是一个症状 在不同病人有不同含义 有关便秘有许多标准 病人的感觉是最重要 排便频率是最常用标准 (通常3 次/周) 结肠慢传输便秘-治疗 生活调理 运动：慢跑、徒步旅行、锻炼 排便习惯：晨起、早饭后如厕 高纤维素膳食 摄入足够水：≥1.5~2升/日 结肠慢传输便秘-治疗 药物 栓剂：增加直肠收缩性 泻剂：比沙可啶、果导、鼠李皮、番泻叶等 聚乙二醇：福松(聚乙二醇4000) ?????????????????????????????????????? 罗成华, MD, PhD. 厦门长庚医院外科部部长 普通外科主任 痔病-发病率 饮食/生活习惯改变 软膏 乳剂 栓剂 纤维膳食 多饮水 大便软化剂 大便膨胀剂 勿在厕所看书 坐浴 诊室处理 橡皮筋结扎 红外凝固 硬化剂治疗 Bicap/ultroid HALS 手术处理 传统切除 Ferguson (闭合法) Milligan Morgan (开放法) 利用手术刀, 射频 (LigaSure), 超声刀, 电烧 黏膜环状切除 吻合器 (PPH) I II度 I, II, ~III度 III and IV度 内痔-饮食与生活调理 ??