多器官功能衰竭健教育.ppt

* 标准项目符号和编号图例： 第一级项目符号 第二级项目符号 第三级项目符号 第四级项目符号 * 多器官功能障碍综合征（ MODS）健康教育  多器官功能障碍综合征（MODS） 多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS），是指机体遭受严重感染、休克、创伤及大手术等急性损伤后，同时或贯序出现2个或2个以上器官功能障碍。 多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因 1、组织损伤 严重创伤、大手术、大面积深部烧伤及病理产科。 2、感染 为主要病因，尤其脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道功能紊乱、肠道感染和肺部感染等较为常见。 3、休克 尤其创伤出血性休克和感染性休克。凡导致组织灌注不良，缺血缺氧均可引起MODS。 4、心脏、呼吸骤停后 造成各脏器缺血、缺氧，而复苏后又可引起“再灌注”损伤，同样可诱发MODS 多器官功能障碍综合征（MODS）发病原因 5、诊疗失误 在危重病的处理使用高浓度氧持续吸入使肺泡表面活性物质破坏，肺血管内皮细胞损伤；在应用血液透析和床旁超滤吸附中造成不均衡综合征，引起血小板减少和出血；在抗休克过程中使用大剂量去甲肾上腺素等血管收缩药，继而造成组织灌注不良，缺血缺氧；手术后输液，液过多引起心肺负荷过大，微循环中细小凝集块出现，凝血因子消耗，微循环障碍等均可引起MODS。 多器官功能障碍综合征（MODS）临床表现 1、一期速发型 是指原发急症发病24h后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍，如ARDS+ARF，弥散性血管内凝血（DIC）+ARDS+ARF。由于原发急症甚为严重，24h内患者即可因器官衰竭而死亡，一般归于复苏失效，未列为MODS。 2、二期迟发型 是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管、肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。此型往往多因继发感染而形成。 多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床表现 临床表现 1期 2期 3期 4期 一般情况 正常或轻度烦躁 急性病态，烦躁 一般情况差 濒死感 循环系统 需补充容量 容量依赖性高动力学 休克CO下降，水肿 依赖血管活性药物维持血压，水肿，SVO2升高 呼吸系统 轻度呼碱 呼吸急促，呼碱，低氧血症 ARDS,严重低氧血症 呼酸，气压伤，高碳酸血症 肾脏 少尿，利尿剂有效 肌酐清除率降低，轻度氮质血症 氮质血症，有血液透析指征 少尿，透析时循环不稳定 多器官功能障碍综合征（MODS）临床分期和临床表现 临床表现 1期 2期 3期 4期 胃肠道 胃肠道胀气 不能耐受食物 应激性溃疡，肠梗阻 腹泻，缺血性肠炎 肝脏 正常或轻度胆汁淤积 高胆红素血症，PT延长 临床黄疸 转氨酶升高，重度黄疸 代谢 高血糖，胰岛素需求增加 高分解代谢 代谢，血糖升高 骨骼肌萎缩，乳酸酸中毒 中枢神经