肺内孤立结节的CT鉴别诊断.pptVIP

* * * * * * * * 肺内孤立结节的CT诊断依据 结节的形态：密度，边缘 生长速度 三、CT增强检查 CT导向经皮穿刺活检 * 肺内结节的CT增强扫描是良恶性病变鉴别诊断有肯定价值的方法。注入对比剂后结节无增强为良性的依据。最近的研究提出,增强扫描病灶的CT值增加15Hu以下为良性结节的标准，其敏感性为98%，特异性为58%，准确性为77%。肺癌强化的形态为完全强化。 * * * 对46个球形结核灶的CT增强研究表明： 1.注射造影剂后灶最大增强值 20Hu占93.5%， 15.0 Hu占91.3%， 10.0 Hu占84.8%。仅有6.5%病灶 CT最大增强值≥20Hu。 2.强化的形态分为以下3种 （1）结节内部无强化、也无包膜强化，占54.4%， （2）包膜样强化，占38.1 %，分为完全性及不完全强化,结核球中央可见线样强化的分隔。 （3）较为广泛的强化，仅占6.5%， * （1）结节内部无强化、也无包膜强化。织学见纤维包膜薄，为陈旧的结缔组织，仅示老化的血管残余结构。干酪性坏死部分与包膜分界清楚。 * （2）包膜样强化，分为完全性及不完全强化,结核球中央可见线样强化的分隔。镜下见包膜较厚，包膜内层的