急性胸痛的鉴别诊断与胸痛中心建设的意义.pptxVIP

胸痛中心建设的意义和急性胸痛的鉴别诊断;胸痛中心建设已经纳入国家政策;胸痛中心的理念;我国目前急性心肌梗死治疗现状; 心梗救治技术飞速发展，院内死亡率逐步下降;我国目前急性心肌梗死治疗现状;建立胸痛中心的目的：缩短总缺血时间;如何缩短总缺血时间？;网络联系电话 ;急性胸痛的鉴别诊断; 胸痛的定义： 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。 临床特点： 1、临床表现差异大； 2、病种繁多； 3、严重着危及生命 4、可救治性 ;急性胸痛;急性胸痛的鉴别与处理对策;急性胸痛的处理流程;急性胸痛的处理;急性胸痛的处理;急性胸痛的处理;注意排除;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;最常见的急危胸痛疾病; 急性心肌梗死 冠脉内急性血栓形成造成冠脉完全闭塞，引起心肌持久性缺血坏死引起的临床综合征 剧痛、持久的胸骨后疼痛或胸闷 可伴有心律失常、休克和心力衰竭 心肌坏死标记物增高 心电图呈特征性动态改变;急性心肌梗死的治疗 静脉溶栓 急诊PCI（首选） 时间就是心肌，每延迟1小时，死亡率增加6%。 ;主动脉夹层 主动脉内膜撕裂后循环血液通过裂口进入主动脉壁内，导致血管壁撕裂。 易患因素：高血压 ;26;急性主动脉夹层诊断要点;主动脉夹层从左侧锁骨下动脉分叉处开始一直沿申至髂动脉;主动脉夹层的治疗： 内科治疗：控制血压、心率，镇痛； 外科治疗;肺栓塞;急性肺栓塞;辅助诊断依据： 动脉血气示低氧血症和低碳酸血症； D-二聚体大于500μg/L； 肺动脉强化CT可确诊。 治疗措施 静脉溶栓; 我们在接触胸痛患者时要考虑的要点： 一、详细的询问病史 二、有效的体格检查;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;询问病史;急性胸痛的处理原则;急性心肌梗死的院前处理;心肌梗死治疗原则;Circulation. 2004;109:1223-1225;再灌注治疗;STEMI欲行再灌注治疗患者; 感谢大家的聆听！