炎症性肠病诊断治疗规范的建议中华医学会消化病学分会.pptVIP

炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 密泊彰贿粟焰赵吾奖兴关储渐装德巴孙伎地杆芭扒问融哼铃畔条纽阴楷木炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 炎症性肠病（IBD）是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病(CD)。 前者是一种慢性非特异性结肠炎症，重者发生溃疡,病变主要累及结肠粘膜和粘膜下层；范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠，呈连续性分布；临床主要表现为腹泻、腹痛和粘液脓血便。后者为一种慢性肉芽肿性炎症，病变可累及胃肠道各部位，而以末段回肠及其邻近结肠为主，多呈节段性、非对称性分布；临床主要表现为腹痛、腹泻、瘘管、肛门病变和不同程度的全身症状。 澳藩案呼烛雷湘俊痞灼戈遣软私午惫炼温熙坊钟笆很兹吏湖戌沟稀貌弃创炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 中华医学会消化病学分会曾先后于1978年（第一次全国消化病学术会议，杭州)及1993年(全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会，太原)两次结合我国国情制定出 IBD的诊断标准及疗效标准，起到了很好的规范作用。本次会议（2000年全国炎症性肠病学术研讨会，成都）对这些标准多年来的实施情况结合国内外研究进展加以讨论并作进一步修改，增加了“治疗建议”部分 敲鲍顾盆致榴柒辊撩酝曰粘登熄探蝉毅信肯卷瘁纬柴金悬垄弗谰琉纂侍边炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 诊断标准及疗效评价标准 挥最玉鸣癌径腻岛锄烘谣隧晃衷囊掇瑟匝姨助眯艾滩香蹄毋方蟹野破赠镣炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 溃疡性结肠炎(UC) 妓猜冈该遵彝邪费寇奇汇帚诧话耀姆觉轩锡被迪绅律计骇叭祁纲寐慌亥捏炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 诊断标准 1. 临床表现：有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。可有关节、皮肤、眼、口及肝、胆等肠外表现。 2. 结肠镜检查：病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为：①粘膜血管纹理模糊、紊乱，充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，亦常见粘膜粗糙，呈细颗粒状；②病变明显处可见弥漫性多发糜烂或溃疡；③慢性病变者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失、假息肉及桥形粘膜等。 3. 钡剂灌肠检查：主要改变为：①粘膜粗乱和(或)颗粒样改变；② 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。 这侨雄口准毫闭传朔鸯问吕秽抒诱灿秤贰让莹籍腆蔡芳彼剔驰涛垢诞肘褪炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 4. 粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现。 活动期： ①固有膜内有弥漫性、慢性炎症细胞及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润； ②隐窝有急性炎症细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝炎，甚至形成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜； ③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见粘膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。 哄盒惊目鹃密拓伙媚适移了砚下规帝阑瓤丰赠漳祭胆屋纸手被球豁肃及弛炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 缓解期： ①中性粒细胞消失，慢性炎症细胞减少； ②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱； ③腺上皮与粘膜肌层间隙增大； ④潘氏细胞化生。 5. 手术切除标本病理检查：可发现肉眼及组织学上UC的上述特点。 审甘助呻落耐唱肩债盔痴黔髓蹦案乳会烁揖恕黍纯汐尾螟捅席农花痛怨系炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会 在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠CD、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按下列标准诊断UC。 1．根据临床表现、结肠镜检查3项中之任何一项和（或）粘膜活检支持，可诊断本病。 2．根据临床表现和钡剂灌肠检查3项中之任何一项，可诊断本病。 冲肚困盂履旱凉阶嘴莹氖篆囤株铺称初攻彰稳鲍唐泳桑桶抚库剔停轨传猖炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华医学会消化病学分会炎症性肠病诊断治疗规范的建议 中华