妊娠中、晚期保健.pptVIP

误区 [误区1]胎教音乐只认莫扎特 [误区2]动得太多或太少 [误区3]孕期胎教，最后却选择剖宫产 第四节 孕产妇的管理 一、实行孕产期系统保健的三级管理 城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院）。农村也开展三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员）。通过分工，可及早发现异常将高危孕妇或高危胎儿转至上级医院。 第四节 孕产妇的管理 二、使用孕产妇系统保健卡 优点：各医疗机构和保健机构能互通信息，加强协作，做到防治结合。 三、对高危妊娠的筛查、监护和管理 产前检查时初筛。专册登记管理，对病情复杂或严重者，及早转上级医院诊治。 妊娠中、晚期常见疾病 流产、早产 妊娠期高血压疾病 妊娠合并贫血 仰卧位低血压综合征 前置胎盘 胎盘早剥 母 婴 保 健 助产专业 妊娠中、晚期保健 第三章 学习目标 掌握妊娠中、晚期保健基本知识 1 熟悉妊娠中、晚期的保健目的 2 了解妊娠中、晚期生理、心理和社会特点 3 【中、晚期妊娠孕妇的生理变化】 （1）子宫 妊娠12周后超出盆腔，进入腹腔。 （2）胎动 （3）胎心音 （4）胎体：腹部四步触诊法 自我监护：指导孕妇自妊娠30周开始，每日早、中、晚各数1h胎动数，3h胎动数相加乘以4，即为12ｈ的胎动数。如12h的胎动数在30次或以上，反映胎儿的情况良好。如12h内胎动次数累计＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取措施。胎心监测，如胎心率在120～160次／分钟，提示胎儿情况良好，如胎心率＜120次／分钟或＞160次／分钟，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位、吸氧，并及时就医。（P32） 第一步： 了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分 第二步： 了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧 第三步： 了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定 第四步： 进一步核对胎先露部并确定衔接情况。 【中、晚期妊娠孕妇的生理变化】 （5）皮肤：妊娠纹、色素沉着 （6）乳腺：晚期部分孕妇分泌少量乳汁 （7）血液系统：32-34w高峰，生理性贫血 （8）消化系统 （9）泌尿系统 【妊娠中晚期孕妇的心理变化】 妊娠中期： （1）情绪变化 （2）强化对母亲的感情 （3）潜在恐惧 妊娠晚期： （1）期待性焦虑 （2）矛盾心理 （3）恐惧和焦虑 保健内容 检查与监测 生活与卫生指导 胎教 妊娠中、晚期常见疾病的预防 心理调适与社会支持 一、检查与监测? ?? 孕20周开始定期产前检查? --筛查高危孕妇： 妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘 --监测胎儿发育： 妊娠图、B超、胎心监护仪、羊水穿刺、胎动、胎心 （1）孕妇的营养需要? ?? 热量：200kcal、主食0.4-0.5kg? ?? 微量元素：钙、铁、碘、锌 1.饮食指导? ?? 蛋白质：鱼、蛋、乳制品? ?? 维生素：A、C、D 孕妇营养不良对健康的影响? ?? 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12?） ? ?? 骨质软化症：由于VD?和钙缺乏? ?? 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足? ?? 牙龈肿胀与出血：VC?缺乏 ??影响脑及骨骼的发育? ??影响智力的发育? ??营养不良→ ??先天畸形 孕妇营养不良对胎儿的影响? 低出生体重? （2）饮食原则? ?? 中期：品种要多样、荤素兼顾、粗细搭配，饮食适量。 ?? 晚期：少食多餐，以高蛋白、低盐、易于消化食物为主 。 1.饮食指导? 孕期合理膳食构成（g/日）? 食物类别 孕早期 孕中期 孕晚期? 粮谷类 200～300? 400～500? 400～500? 大豆及制品? 50～100? 100? 150? 肉蛋禽鱼? 150～200? 150～200? 150～200? 蔬菜（绿叶） 300～400? 500? 500? 水果? 50～100 100～200???100～200? 牛奶? 植物油? 200～250 20? 250? 25? 250 25 2.运动与休息? 早期： （1）运动的方式：如散步、妊娠期保健操、跳简单的韵律操、游泳、骑自行车等； （2）运动地点：舒适、安静、清洁； （3）运动量应随妊娠月份增加而逐渐减少； （4）休息取左侧卧位。 晚期：妊娠期里最疲劳的阶段，以休息为主 二、生活与卫生指导 3.卫生保健指导：勤沐浴、勤换内衣裤 4.衣着指导 5.乳房护理：（1）孕24w后，每天用温水擦洗乳头；（2）乳头平坦或内陷：牵拉伸展、负压抽吸乳头 6.避免有害因素影响：合理用药、禁抽烟、喝酒 7.性生活指导：中期可有节律性的性生活，晚期禁止性生活 胎教? ?? 听力训