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CB18 工程 钢筋砼管等管道接口单元施工质量报验单 （ 质报 号） 合同名称： 合同编号： 致：河南宏翔建设工程管理有限公司偃师市洛河城区段综合治理工程项目监理部： 雨水管道Y1-Y5段接口连接 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附： 雨水管道Y1-Y5段接口连接 单元工程施工质量评定表 雨水管道Y1-Y5段接口连接 单元工程施工质量检查、检测记录 承 包 人： 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理机构意见 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料。 监 理 机 构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构1份、返承包人3份 工程 钢筋砼管等管道接口单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 雨水管道Y1-Y5段接口连接 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检査记录 合格数 合格率 主控项目 1 管、管件橡胶圈等原材料 符合设计要求 管道质量符合设计要求 / / 2 柔性接口 符合规范规定 / / / 3 柔性接口双道橡胶圈单口水压试验 符合规范规定 / / / 4 刚性接口抗压强度 符合规范规定 / / / 一般项目 1 柔性接口纵向最大间隙 15 / / / 2 刚性接口纵向最大间隙 （mm） 7 ～ 15 7，5，9，10，12，8 8，10，9，10，9，9 11 91.7% 3 刚性接口宽度 （10cm） 符合设计要求 11，13，10，13，12，11 13，12，14，12，11，10 12 100% 4 刚性接口厚度 （2cm） 符合设计要求 2.2，2.5，3.0，1.7，2.3，2.5 2.4，2.8，3.2，2.3，2.4，3.4 11 91.7% 5 刚性接口相邻管错口 （mm） 5 3，1，3，5，2，2 4，2，3，3，2，4 12 100% 6 曲线安装接口 最大允许转角 1.5° 1.2°，0.7°，0.8°，0.5° 1.4°，1.0°，0.8°，0.6° 0.7°，1.4°，1.2°，0.6° 12 100% 施工单位 自评意见 主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 90 %， 各项报验资料 符合 GB50268-2008的要求。 单元工程质量等级评定为： 优良 。 质检负责人： 日 期： 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 %，各项报验资料 GB50268-2008的要求。 单元工程质量等级评定为： 。 监理工程师： 日 期： 年 月 日 工程 钢筋砼管等管道接口单元工程施工质量三检表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 雨水管道Y1-Y5段接口连接 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检验项目 质量要求 检查记录 班组自检 施工队复检 质检科终检 主控项目 1 管、管件橡胶圈等原材料 符合设计要求 / / 2 柔性接口 符合规范规定 / / / 3 柔性接口双道橡胶圈单口水压试验 符合规范规定 / / / 4 刚性接口抗压强度 符合规范规定 / / / 一般项目 1 柔性接口纵向最大间隙 15 / / / 2 刚性接口纵向最大间隙 7.0 ～ 15 3 刚性接口 宽度 符合设计要求 4 刚性接口 厚度 符合设计要求 5 刚性接口 相邻管错口 5 6 曲线安装口 最大允许转角 1.5° 检验意见 检验人员签字 检验日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日