液体疗法(恢复).pptVIP

;水在人的生理活动中有着举足轻重的作用，犹如波涛滚滚的大河运载着南来北往的船只不分昼夜的航行，浇灌着两岸无数的田园。如果大河中没水了或水位下降、河床干枯了，那么，大河的运输功能就将消失，两岸将会是满目疮夷，一片凋零荒凉。;;黄果树瀑布的昔日：排山倒海，雷霆万钧，气势磅礴。;; 排队取水，本不该是这么小的孩子们的事，可没办法呀！;昔日碧波荡漾的湖泊，如今湖底皲裂，鱼虾绝迹。;桂林山水佳天下，美景令人神往、留连忘返。;从这张画面上你还能看出桂林佳天下的美景吗？;大旱面前，人的饮水都困难，牲畜就在劫难逃了。;什么原因？缺水！ 人在绝境中仅供水，可以存活10天到15天，如果没有水，最多活7天。水对于人体的重要性仅次于空气，没有水就意味着死亡。 人在火星上月球上刻意寻找水，有水就意味着有生命存在。 ; 机体缺水的恶果;三、严重缺水，就会造成细胞内脱水，细胞就会萎陷、干瘪、细胞的基本功能就会丧失。 四、严重脱水，→低容量性休克，根据公式 脑有效灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）—颅内压（ICP）。MAP↓，ICP↑，就会出现CPP↓↓→脑组织的缺血缺氧。而脑皮层细胞是最不耐受缺氧的，一旦缺氧，细胞必然变性、液化、坏死，出现不可替代的皮层细胞的缺损，脑功能丧失，即脑衰。;五、严重缺水， 组织细胞→无氧代谢为主→产生大量乳酸→严重的代谢性酸中毒，影响到能量的产生和利用，也影响着凝血机制。例如pH从7.4降至7.0，重组VII因子（ rFVIIa） 活性下降90 % ，当pH7.2时， 即使应用rFVIIa，也难以制止出血，出现DIC。 ;当然最终影响到病人的预后，血乳酸1.4mmol/L，病死率为0；若血乳酸13 mmol/L，则病死率为100%。如果24小时内恢复正常者，生存率为100％ ，若48小时恢复正常者，生存率仅为14％ 。;六、造成MODS 肾衰：无正常肾灌流→肾小管上皮、肾小球坏死。 心衰：心肌缺血，造成大面积心肌细胞的坏死，心律失常，心泵无力。 肠衰：肠粘膜上皮细胞因缺血缺氧而坏死脱落，肠道的防卫屏障被破坏，肠道的大量的细菌和毒素进入门脉系统，造成内源性（肠源性）感染。;当然，也不是液体输注越多越好，多多宜善，就好像浇灌一样，天天无节制的浇水会把花儿淹死涝死一样，不浇又会干死旱死，故主张科学浇灌，不多不少，恰到好处。; 在人的生理活动和病理过程中，体液的丢失是个司空见惯的现象，所以，补液是诸多治疗中非常重要的一环。应用得当适时，就能起死回生，转危为安；应用不当或有重大失误，则会适得其反，甚至会导致病人死亡。故对补液不可掉以轻心、粗疏大意。 *;输液的两个目的： 一是内环境的改善，（液体复苏）：补液扩容，提高组织细胞的灌注，改善微循环，纠正代谢性酸中毒，补充电解质，调整血浆渗透压，营造一个适应机体各重要脏器活动的环境。 二是进行营养支持，通过补液，补充热量，补充糖、脂肪和蛋白质以及各类元素，提供维持机体进行生理活动的动能。 ; 补液的核心就是三句话，输什么？输多少？怎么输？ 换言之，就是“调配好补液质量（输液成分），把握好输液总量，调节好输注速度。”这是补液中必须掌握的三个环节。 *; 为协调改善好内环境，首先需分清病人有