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眼眶－视神经孔、管 直经4－6mm，通向颅内，长4－9mm 内有：视神经，眼动脉，交感神经纤维 眼眶－眶上裂 长22mm，通向颅中窝 内有：动眼神经，滑车神经，外展神经，三叉神经眼支，眼上静脉，一些交感神经纤维 眼眶－眶下裂 外壁与下壁之间 内有：三叉神经第二支，眶下神经，眶下静脉 眼眶－眶隔 眼眶前部的弹性结缔组织 连接眶骨膜和睑板 眼睑 分五层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、结膜 血供分浅深两层： 浅层：颈外动脉和面动脉的分支 深层：颈内动脉和眼动脉的分支 淋巴回流：外侧－－耳前、腮腺LN 内侧－－颌下LN 感觉神经：三叉神经第1、2支 结膜 泪器 眼的解剖与眼科基础知识 深圳希玛林顺潮眼科医院 詹行楷 眼是视觉器官 眼球 眼附属器 视路 视中枢 眼的组织解剖 眼球 位于眶前部，借眶筋膜、韧带于眶壁相连，受眼睑，眶脂肪和眶骨壁保护 近似球形 3. 大小：前后经正常约24mm,垂直经略小 突出度：平视时突出眶缘12－14mm，两眼相差不超过2mm 5. 眼球壁和眼内容物 眼球壁 三层 纤维膜：角膜 巩膜 葡萄膜：虹膜 睫状体 脉络膜 视网膜 角膜 正常参数(大约）： 直径：横经 11.5－12.0mm 垂直经 10.5－11.0mm 厚度：中央 0.5－0.55mm 周边 1.0mm 曲率半径： 前面 7.8mm 后面 6.8mm 角膜 组织学上分为5层： 1. 上皮细胞层 5－6层鳞状上皮细胞, 35μm 2. 前弹力层（Bowman’s) 无细胞 12 μm 3. 基质层 约200层胶原纤维束，有细胞， 占角膜厚度的90％，500 μm 4. 后弹力层（Descemet’s) 坚韧 10－12 μm 5. 内皮细胞层 一层六角形扁平细胞，5 μm 角膜－应记住 上皮细胞层：再生能力强，损伤后较快修复，干细胞－角膜缘上皮的基底细胞层中 前弹力层：胚胎角膜基质细胞分泌，损伤后不能再生－不是角膜上皮细胞的基底膜 基质层：主要是Ⅰ型胶原纤维，排列规则有序，损伤后造成疤痕－失去透明性 后弹力层：内皮细胞分泌，Ⅳ型胶原，富弹性，损伤后可再生 角膜－应记住 内皮细胞： 六角形，约100万个，随年龄增长递减 细胞间紧密连接，阻止房水进入细胞外 间 隙 主动泵出水分 几乎不能进行分裂再生－靠临近细胞的 扩张移行填补缺损区 损伤太多－失代偿，角膜水肿，大泡性角膜病变 巩膜 坚韧，致密，相互交错的胶原纤维，乳白色 前与角膜相接，后与视神经交接 与视神经交接处：外层(2/3)-视神经鞘膜 内层(1/3)-巩膜筛板，网眼状 眼外肌附着处最薄（0.3mm），视神经周围最厚（1.0mm） 表面被球筋膜包绕 角巩膜缘 角膜和巩膜的移行区 临床上许多眼内手术切口的标志 宽约1.5－2.5mm 外观上： 前部半透明区约1mm宽：角膜前弹力层止端到后弹力层止端 后部白色巩膜区：后弹力层止端到巩膜突或虹膜根部，包含小梁网和Schlemm管等结构 前房角 周边角膜与虹膜的连接处 虹膜 角膜 前房角 葡萄膜 又叫血管膜，色素膜－富含有黑色素和血管 三部分：虹膜，睫状体，脉络膜 虹膜 睫状体 脉络膜 睫状突 1. 虹膜 表面辐射状皱褶 中央圆孔－瞳孔（2.5－4.0mm) 周边与睫状体相连－为虹膜根部，较薄弱 后面是晶状体，晶状体脱位或无晶体时－虹膜震颤 前面基质层，有神经血管和瞳孔括约肌－副交感神经支配 后面色素上皮层，有瞳孔开大肌－交感神经交感 2. 睫状体 虹膜根部和脉络膜之间 宽6－7mm 前部2mm，睫状冠，有70－80个纵形放射状皱褶－睫状突 后部2/3－平坦部，是玻璃体视网膜手术和眼球内注射最常用的切口和穿刺部位 2. 睫状体 睫状肌：副交感神经支配 内侧：环形 中间：放射状 外侧：纵形 上皮细胞：外层：色素上皮 内层：无