周围血管疾病多普勒超声检查第四部分.pptVIP

二维超声表现 ● 胸骨上窝追踪锁骨下动脉起始部狭窄 闭塞 ● 大动脉炎者动脉管壁均匀性增厚 低回声 ● 动脉硬化者大中动脉有斑块回声 ● 上述均无应考虑先天畸形 动脉受压 锁骨下动脉窃血综合征 胸骨上窝探察锁骨下动脉闭塞 彩色多普勒表现 ● SA轻度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相同 ● SA中度狭窄 椎动脉每心动周期红蓝交替 ● SA重度狭窄 椎动脉血流与颈总动脉相反 ● 患侧上肢动脉彩色充盈良好 色彩暗淡 心动周期均为红色 舒张期反向血流消失 锁骨下动脉窃血综合征 锁骨下动脉起始部闭塞 椎动脉汇入锁骨下动脉 脉冲多普勒表现 — 轻度狭窄 ● 同侧椎动脉收缩早期短暂反向低速血流 ● 收缩中晚期及舒张期正向血流 ● 正向血流速度大于反向流速 ● 同侧肱动脉仍有舒张期反向血流 锁骨下动脉窃血综合征 轻度狭窄 脉冲多普勒表现 — 中度狭窄 ● 同侧椎动脉收缩期出现反向血流 ● 舒张期为正向血流频谱 ● 正向血流速度与反向流速大致相同 ● 同侧肱动脉舒张期反向血流几乎消失 舒张中晚期无明显血流信号 锁骨下动脉窃血综合征 中度狭窄 脉冲多普勒表现 — 重度狭窄 ● 同侧椎动脉收缩期及舒张期均为反向血流 ● 同侧肱动脉为单向低速血流频谱 舒张期反向血流消失 明显的舒张期正向血流 锁骨下动脉窃血综合征 重度狭窄 锁骨下动脉起始部不完全闭塞 同侧上肢加压减压试验后 诊断要点 ● 上肢脉搏减弱或无脉 ● 患侧上肢动脉反向血流减小或消失 流速慢 ● 彩色同侧椎动脉与颈总动脉色彩相反 ● 椎动脉收缩早期反向血流 双期反向血流 锁骨下动脉窃血综合征 动脉瘤分类及病因 分 类 病 因 真性动脉瘤 动脉硬化 炎性疾病 先天性动脉壁薄弱 假性动脉瘤 外伤 真性动脉瘤破裂 夹层动脉瘤 高血压 动脉硬化 先天疾病 真性动脉瘤病理 动脉壁薄弱 张力减退 在动脉压力持续作用下 动脉管壁局部膨出 好发于较大动脉 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 周围血管疾病多普勒超声检查 ●病理 锁骨下动脉起始端 同侧椎动脉血流逆行 椎-基底动脉 无名动脉近心端 入锁骨下动脉远端 供血不足 ●病因 动脉粥样硬化 动脉炎 动脉畸形 动脉受压 ●临床表现 上肢脉搏减弱或无脉 头晕 发作性晕厥 上肢麻木 双侧上肢血压相差20mmHg 颈部血管杂音 锁骨下动脉窃血综合征 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *