周围血管疾病的诊断.pptVIP

第一节 颈部动脉疾病;主动脉弓;一、解剖结构 颈部动脉发自主动脉弓。颈总动脉在甲状软骨上缘处分为颈内A和颈外A。颈内动脉在颅外段无分支，颅内段分成大脑前A、大脑中A。颈外动脉在颅外段分支丰富。 椎动脉是锁骨下A最大的分支，在桥脑下端左右汇合成基底A 。 ;;三、正常颈A椎A的多普勒超声表现与正常值;;;;;四、颈动脉硬化性闭塞症（ASO）;;;2、彩色多普勒 轻度狭窄：无明显湍流 中、重度狭窄：血流束变细，狭窄处和狭窄后呈彩色镶嵌的血流信号。 完全闭塞：闭塞段管腔内无血流信号。 3、频谱多普勒 轻度狭窄：峰值流速无明显变化或轻微加快。 中度以上狭窄：频谱充填，峰值与舒张末期流速加快。 ;;;;;;五、多发性大动脉炎; 早期临床表现：乏力、消瘦、低热、食欲不振、关节肌肉酸痛、多汗等非特异性症状 ; 分型：头臂型 胸腹主动脉型 肾动脉型 混合型;声像图表现 1、受累管壁正常结构消失，外膜与周围组织分界不清。管壁呈局限性或普遍性增厚，为低回声或中强回声。管腔内可继发血栓，回声较管壁回声低。; 2、病变处动脉壁一般无钙化灶回声，病程长者可合并钙化斑块。; 3、受累动脉主要以狭窄或闭塞为主，偶可并发动脉扩张、动脉瘤。;;多发性大动脉炎与动脉粥样硬化闭塞症鉴别;六、椎动脉闭塞性疾病;多普勒 管腔狭窄，狭窄处血流束变细，彩色血流紊乱，峰值流速局限性加快，频带增宽； 完全闭塞则无血流信号； 对侧椎动脉可呈现代偿性改变，表现为内径增宽、流速加快、血流量增加。; 多数人双侧椎动脉粗细不等，少数人一侧椎动脉发育不全，常位于右侧。一般情况下，双侧椎动脉内径差异无临床意义，当一侧椎动脉内径2mm，可引起椎-基底动脉供血不足。;第二节 下肢血管疾病的诊断;一、下肢动脉;超声探测方法;二维图像表现;彩色多普勒表现;频谱多普勒表现;; 当四肢动脉阻力降低，最突出的改变就是反向波速度降低或消失。（主要见于反应性充血或肢体温度升高而引起的血管扩张） ;峰值流速（cm/s）;四肢动脉硬化性闭塞症;四肢动脉硬化闭塞??血栓闭塞性脉管炎鉴别;二、下肢静脉;;二维图像表现;彩色多普勒;频谱多普勒;下肢深静脉瓣膜功能不全;;原发性与继发性下肢深静脉瓣膜功能不全的鉴别;谢谢大家