医学肝脏生化.pptxVIP

概 述;肝脏的解剖和结构特点：; ; 三、在蛋白质代谢的作用 ㈠、肝脏是蛋白质合成的主要器官 肝脏合成大部分血浆蛋白质， 白蛋白全部在肝脏合成，12g/天， 纤维蛋白原、凝血酶原和部分球蛋白也 在肝脏合成。 ;四、肝脏在维生素代谢中的作用 ㈠、帮助脂溶性维生素的吸收 ㈡、贮存某些维生素（A、D、 K、B族） ㈢、参与维生素的代谢: 五、肝脏在激素代谢中的作用 灭活作用 －－ 调节其作用强度和时间 ;第二节、肝脏的生物转化作用;;;多环芳烃的生 物转化过程;⑵ 单胺氧化酶系： ;⑶ 醇脱氢酶及醛脱氢酶系：;;;;举例：;雌酮; ③ 酰基化反应;三、生物转化的特点： ㈠、反应类型多样性。 ㈡、反应过程连续性。 ㈢、解毒和致毒两重性。 四、影响生物转化的因素： ㈠、年龄 ㈡、性别 ㈢、疾病 ㈣、其他 ;第三节 胆汁和胆汁酸代谢; 胆汁酸的概念: 胆汁酸(bile acids)是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐 (bile salts)。;;结合胆汁酸; ;;; ;㈢、次级胆汁酸的生成（简图）与肠肝循环： 胆酸 脱氧胆酸（游离）;胆汁酸肠肝循环：;胆固醇;; ㈣、胆汁酸的生理功能 1、促进脂类物质的消化和吸收 胆汁酸分子的立体构型具有亲水和亲脂的两个侧面，能降低水油之间的表面力，使脂类物质能充分乳化，有利于脂酶的水解作用，促进脂类的消化。 消化了的脂肪酸与胆汁酸组成亲水的微团而被 肠道吸收。;疏水侧;胆 盐 在 脂 肪 消 化 中 的 作 用;2、抑制胆固醇析出（结石）;第四节 胆色素的代谢;胆红素生成的过程;; 胆红素 血液 胆红素－清蛋白复合体 每100ml血浆中所含的清蛋白能结合25mg的胆红素，而正常人血浆中所含的胆红素为0.2~1.0mg。 ;二、胆红素在肝中的转变;㈢. 生物转化; 胆红素葡糖醛酸二酯的结构; 1、葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素）亲水。 2、毒性小。 三、胆红素在肠道的代谢转变和肠肝循环 肝脏生成的葡萄醛酸胆红素随胆汁进入肠道在 细菌作用下脱去葡萄醛酸，并还原成无色的胆素原。 胆素原在肠道下段被空气氧化成胆素，呈黄褐色， 是粪便的主要色素。 ; 肠道中胆素原约有10～20%被肠道重吸收回到 肝脏，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原 的肠肝循环。 少部分经血液进入肾随尿排泄。正常人每天排 出量约0.5一4mg，尿中胆素原被空气氧化成尿液的 主要色素。 ; 结合胆红素;胆色素代谢的全过程;四、血清胆红素与黄疸; 项 目;黄疸(jaundice); ㈠、溶血性黄疸 红细胞破坏过多，产生的胆红素超过 了肝脏的代偿能力而产生黄疸。 ㈡、肝细胞性黄疸 肝细胞病变引起的黄疸。 ㈢、阻塞性黄疸 肝胆道系统阻塞造成胆红素排泄障碍引起的黄疸。;各种黄疸血、尿、粪胆色素的改变;复习提要 1、试述肝脏在三大代谢中的作用。 2．胆汁酸的代谢与功能 3、试述生物转化的类型、影响因素及意义。 4、试述胆红素的正常代谢过程。 5、名词解释： 生物转化作用、胆色素、初级胆汁酸和次级胆汁酸、结合胆红素、未结合胆红素、胆素原、 黄疸。