颈椎手术术后的康复训练.doc

颈椎手术术后的康复训练 ?　　 　　颈椎病患者手术以后的康复训练十分重要，直接影响着患者今后的工作、学习和生活。在手术创伤反应期过后，患者若病情平稳，康复训练即可开始进行。北京博爱医院脊柱脊髓外科李想 　　（一）：呼吸功能训练 　　肺部并发症是颈椎手术术后常见的并发症。术后卧床期间应鼓励患者进行深呼吸及主动的咳痰训练，防止肺不张及肺部感染，条件允许应鼓励患者尽早下床活动。颈椎病患者在术后3-5天即可在颈围领的保护下下床活动，佩带颈围领的时间一般为8周。 　　（二）：项背肌力量训练 　　颈椎病患者术后颈椎曲度的保持对手术治疗的效果具有重要意义。术后3个月内尽可能去枕平卧；侧卧时可垫薄枕，避免颈部过度侧屈。对颈椎后路手术的患者，因术中需剥离椎旁肌导致颈椎后伸力量减弱，因此术后应尽早开展项背肌力量训练，保证颈椎的生理曲度。 　　进行颈椎锻炼时，两肩的位置应基本固定。具体项目如下： 　　1、颈椎单一动作：所谓颈椎单一动作，是指进行颈椎锻炼时基本动作的运行方向。 　　颈椎屈：身体保持站立姿势，闭嘴，低头，下颌内收尽量贴近胸，两眼看胸；吸气时用力，颈椎屈肌保持紧张状态，呼气时颈椎屈肌放松。反复练习几次后，恢复预备姿势。 　　颈椎伸：身体保持站立姿势，闭嘴，抬头，眼睛尽量向后上看；吸气时用力，颈椎伸肌保持紧张状态，呼气时颈椎伸肌放松。反复练习几次后，恢复预备姿势。颈椎伸还有一种动作，其动作与上述要求基本相同，只是要求练习时嘴要微微张开。 　　颈椎侧屈：头偏向左侧（或右侧），眼睛向前平视；吸气时颈椎侧屈肌用力，呼气时放松。反复练习几次后，恢复预备姿势。 　　颈椎回旋：头向左侧（或右侧），眼睛向同侧后方平视。吸气时用力，呼气时放松。反复练习几次后，恢复预备姿势。 　　2、颈椎组合动作：所谓颈椎组合动作，就是在合理的运动条件下，把屈、伸、侧屈、回旋的基本动作按先后顺序进行两两组合，目的是通过牵拉不同部位，使平时很少运动的肌肉韧带得到锻炼，提高颈椎的协调性，进而达到对颈椎进行全方位锻炼的目的。 　　3、颈椎混合动作：所谓颈椎混合动作，就是把多个基本动作和组合动作连贯起来进行练习，主要目的是提高颈椎的协调性。 　　（三）：肢体功能训练 　　颈椎病的患者多数有双手精细动作和下肢行走能力的下降，术后应加强相应的功能训练。尤其是手部的活动，如对指、分指、抓拿等动作应着重加以训练。步行能力应由借助行走逐渐过渡到独立行走。同时要病人进行作业治疗和生活自理训练。 　　（四）：对于有括约肌功能障碍的患者可与相关科室协商共同解决。