腹腔镜下肾切除.pptVIP

微创手术配合腹腔镜下肾切除术 适应症 1 术前准备 2 手术步骤及手术配合 3 * 适应症 1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水 2、单侧肾脏损伤不能修补、肾脏功能丧失 3、亲体肾移植供肾 * 术前准备 患者准备 术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝裂霉素 物品准备 腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规用物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射器、取物袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管 * 1、体位 2、麻醉 3、常规消毒铺巾 手术步骤及手术配合 侧卧位，升腰桥 全身麻醉 配合医生消毒，铺无菌巾 * 手术步骤及手术配合 4、放置气囊 5、开口置入器械 6、切除肾脏 （一） 在患者髂嵴上方2cm处作为切口，手指伸入切口内分离腹膜外间隙，置入气囊，注入气体，停留5分钟后抽出气体，取出气囊 分别在腋后线12肋缘下，腋前线肋缘下及脐平面水平作3个小切口，置入穿刺套管卡及操作器械，在髂嵴上切口置入观察镜 ①切除部分腹膜外脂肪，在腰大肌前方打开肾周围筋膜：根据手术进程，交替传递分离钳、无损伤抓钳、超声刀或电凝钩、钛夹、剪刀、吸引器等操作 * 手术步骤及手术配合 6、切除肾脏 （二） 6、切除肾脏 （三） 6、切除肾脏 （四） ②从背侧分离至肾门部，游离并双重结扎、切断肾动脉肾静脉：递分离钳、超声刀进行分离，用结扎钉夹闭2次后，剪刀剪断肾动脉，同法分离肾静脉 ③在肾包膜外分离肾脏的外侧、背侧