肝病公益科普之药物性肝病介绍.pptVIP

4、对于血清转氨酶升高达正常值上限2～5倍的无症状者，可在保肝治疗的同时，每l～2周监测肝脏血清学指标的动态变化； 5、如果血清转氨酶水平继续升高，或血清转氨酶大于正常值上限10倍，则肯定为急性肝损伤，需要立即停药观察。 6、如果用药后血清转氨酶大于正常值上限3倍，血清胆红素随之增高至正常值上限2倍以上，而血清ALP正常，提示为肝细胞性黄疸，容易发展为急性肝功能衰竭．需要立即停药，密切监测病情变化。 急性药物性肝损伤诊治建议：中华消化杂志.2007年11月11期 药物肝毒性临床监测建议 * 7、黄疸是预测药肝病情轻重和病死率的有效指标。 如果 药肝患者总胆红素＞ 3 × ULN，且排除胆道梗阻和其他疾病，则病死率平均约为 10%( 5% ～50%) ，这称为“海氏法则”.已被 FDA 采纳为在药物临床验证过程中预测严重肝毒性的指标之一。 药物肝毒性临床监测建议 * 8、肝细胞损伤型最常伴发急性肝衰竭，其前驱表现是凝血酶原时间延长( 国际标准化比率即 INR≥1. 5) 和肝性脑病，起病 26 周内既往无肝硬化的患者若不进行肝移植则预后极差。 药物肝毒性临床监测建议 * 药物性肝病的预防 * 药物性肝病的预防原则 1.在治疗各种疾病的用药过程中，特别是患者原有肝病或患有累及肝脏的其他疾病时，必须熟悉所用药物的药理作用和毒副反应； 2.严格掌握用药指征，禁止滥