肝内占位CT诊断.pptVIP

CT表现 * 鉴别诊断 1、囊腺瘤： 2、囊性转移癌：壁较厚，其内壁不光整，坏死区密度偏高，有原发肿瘤病史。 3、多发小囊性病变：如果病灶直径小于扫描层厚，而病灶边界清晰，多为小囊肿。实体肿瘤在此条件下往往显示不清。 4、复杂囊肿与肝脓肿、肝肿瘤： * 肝局灶性结节增生（FNH） 少见的良性肿瘤 青年女性，但与口服避孕药无关。 一般无症状，偶然发现，单发居多，20％多发。 中心纤维疤痕为特征，肿块无包膜。 * CT平扫：稍低或等密度，中央星形疤痕，向周围辐射。 增强后多种强化模式，中心疤痕可延迟强化。 除疤痕外，其余肿块组织密度均匀。 * * * 肝脏转移癌 转移方式及背景 1、肝脏为网织系统，有如一个过滤器，故任何肿瘤均可通过肝动脉、门静脉及淋巴系统转移至肝脏。 2、胃肠道、胰腺肿瘤通过门脉转移至肝脏，乳腺、甲状腺、肺部肿瘤通过肝动脉转移至肝脏。 3、转移癌早期无明显临床症状及体征或被原发肿瘤症状所掩盖；晚期与原发性肝癌相似。 * CT表现 1、以多发结节、肝脏表面分布多见；亦可见巨块型。 2、“种瓜得瓜，种豆得豆”（转移瘤与原发性肿瘤性质、形态相似）：可以出现坏死、出血、钙化、囊性变，血供亦与原发肿瘤相似；一般无假包膜。 3、平扫：与肿瘤来源及肝脏基础病变有关，与原发性肝细胞癌相仿。 * CT表现 4、结肠粘液腺癌、胃粘液癌、卵巢癌、乳腺胶质癌、平滑肌肉瘤、胰岛细胞癌