肝及门脉高压.pptVIP

③腹水 门静脉压力升高、毛细血管床的滤过压增加 肝硬化引起低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降。 醛固酮分泌增多、灭活减慢、导致水、钠潴留。 ④门静脉高压性胃病：胃壁瘀血、水肿、胃粘膜微循环发生障碍、出血。 * 由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能受损，致使有毒物质(如氨、硫醇和γ-氨基丁酸)不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征。 常因胃肠道出血、感染、过量摄入蛋白质、镇静药、利尿剂而诱发。 ⑤肝性脑病： * 三. 临床表现和诊断 １. 脾大、脾功能亢进、腹水、呕血或黑便。 呕血特点：鲜血色(含动脉血)，不易自止。 ２. 体检： ①可触及肿大脾脏； ②黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、表示肝硬化和门静脉高压严重； ③慢性肝病的其他征象－蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、睾丸萎缩等。 * ３．辅助检查 ①血常规：白细胞常降至3×109/L以下，血小板降至70-80×109/L以下，红细胞不同程度降低。 ②肝功能：白细胞降低、球蛋白增高。白、球倒置；凝血酶原时间延长；血清胆红素升高。 ③B超或CT：可显示腹水、肝脏大小及密度、门静脉及脾静脉直径。 ④食管吞钡X线检查： 钡剂充盈时，曲张的静脉使食管轮廓呈虫蚀状改变，排空时，曲张的静脉表现为蚯蚓状或串珠状负影。 ⑤内镜检查：可直接显示曲张的静脉。 * 五．治疗 主