侧颅底肿瘤 医学培训课件.ppt

* 概 念 中心-----鼻咽顶壁，  前外-------翼腭窝-----眶下裂前端 后外-----颈静脉窝-----乳突后缘 三点假想连线的三角区  包括六个小区：咽区、咽鼓管区、神经血 管区、听区、关节区、颞下区 * 颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽部，向外分别指向颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形区域称为侧颅底。 * 重要解剖 颈内A孔、颈V孔、卵圆孔、棘孔 孔内穿行的N、A、V 颞颌关节、咽鼓管鼓部 * * * 侧颅底的血管神经 颈静脉孔区：颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经等。 动眼神经、滑车神经和外展神经：经海绵窦----眶上裂----眶。 棘孔：脑膜中动脉，卵圆孔：三叉神经下颌支，圆孔：三叉神经上颌支，破裂孔：颈内动脉（岩骨段、海绵窦段、床突旁段、床突上段）。 * 常见肿瘤 NPC（ nasopharyngeal carcinoma） 中耳癌（cancer of middle ear） 听神经瘤（acoustic nerve tumor, acoustic neuroma） 颈静脉球体瘤（ glomus jugular tumor）其它：颈A体瘤、鼻咽纤维血管瘤、面神经鞘膜瘤、脑膜瘤、畸胎瘤、先天性胆脂瘤 * 由于该区域解剖复杂，术野狭小，暴露困难，以往侧颅底肿