预防医学 偏倚控制及病因推导.ppt

* * * * * * * * * * 即病因X1导致X2，最终引起疾病Y。 HIV感染为直接病因，其以前的因素都为间接病因。 * * 关联越大，偏倚所致的可能性就越小 * 混杂偏倚的控制 研究设计阶段 随机化（randomization) 限制（restriction) 匹配 (matching) 混杂偏倚的控制 资料分析阶段 分层分析 多元分析模型 第二节 病因及其推断 病因的概念 病因是一个复杂的概念，正确理解病因的概念对疾病的预防、诊断和治疗都是极其重要的，但医学各学科有不同的表述。 流行病学层面的病因概念是从多因素病因以及影响这些因素的预防策略来考虑，是流行病学实践中的一个基本概念。 流行病学层次的病因 一般称为危险因素（risk factor），含义是使疾病发生概率即风险（risk）升高的因素。 必须确定： 危险因素发生于疾病之前 “升高的概率”未受其他因素的干扰 病因的种类 来自疾病的宿主体内，如遗传、年龄、性别、民族、免疫状况、心理、行为习惯等； 来自宿主赖以生存的自然环境:如生物因素、物理因素、化学因素、气候因素、地理因素）等； 来自宿主所处的社会环境:如社会制度、经济地位、婚姻、风俗、宗教信仰等。 因素与疾病的作用方式 单因单果 单因多果 多因单果 多因多果 充分病因和必要病因 危险因素 直接病因和间接病因 病因的类型 充分病因和必