临床思维医学课件.ppt

五、具体的诊断思维过程 诊断是对疾病的探索。 临床医生将所获得的各种临床资料经过分析、评价、整理后，对病人所患疾病提出一种符合临床思维逻辑的判断。 逻辑判断符合疾病客观事实——诊断正确 不符合客观存在——诊断错误 病史 一个详细可靠、条理清楚的病史，在一般情况下已经能解决诊断的基本问题或足以提供确诊的重要依据。 病史采集要全面系统、真实可靠，详尽而完整的病史要反映出疾病的动态变化及个体特征。 问诊所得资料某些时候能更早作为诊断的依据。 一个好的病史尚可提示在体检中所应特别注意的重点和结合实际的化验或有针对性的特殊检查，避免盲目性。 一、诊断思维刚要 体检 ? 在病史采集的基础上，应对病人进行全面、有序、重点、规范和正确的体格检查， ? 所发现的阳性体征和阴性表现，都可以成为诊断疾病的重要依据。 ? 在体格检查过程中要注意核实和补充病史资料，可以应边查边问，边查边思考。 辅助检查 ?辅助检查是对每个病例体检的补充，是诊断疾病的重要手段，在某些情况下可具有决定性作用。 ?要善于在获得病史及体检结果基础上选择合适的、必要的检查， 整理、分析 ?对病史资料整理、分析，经过“弃粗取精、去伪存真”使之条理分明，以便分析。 ?辅助检查结果必须与病史、体格检查结果结合起来进行分析，切不可单靠某项检查结果诊断疾病。 ? 以主要的症状或体征为出发点，将构成这种症状、体征或其