第六章 麻醉课件.ppt

硬膜外阻滞(epidural anesthesia) 方法：连续法、单次法、骶管阻滞 适应证：颈部、胸部、腹部、腰部、会阴部、下肢手术 禁忌证：穿刺点感染、凝血功能障碍、休克或严重心血管疾病、脊柱结核、肿瘤或严重畸形、中枢神经系统疾患 并发症 术中并发症 全脊麻 血压下降 T4 呼吸抑制 T8、T2 术后并发症 脊神经根损伤 硬膜外血肿、脓肿 导管拔出困难或折断 围术期监测与管理 呼吸监测与管理 呼吸运动类型、幅度、频率、节律 口唇粘膜、皮肤及术野出血的颜色 循环监测与管理 低血压、高血压 心律失常、心肌缺血 体温的监测与管理 意识的监测与管理 恶心、呕吐的防治 术中5~10min记录一次基本生命体征 出现异常迅速查明原因，标本兼治 注意血气电解质及凝血功能监测 思考题 感谢听课! 史書記載的第一位麻醉醫師，發明麻沸散，由曼陀羅花一斤、生草烏、香白芷、當歸、川芎各四錢、天南星一錢配合提煉而成的一種麻醉藥，史上第一次使用的全身麻醉劑 * * * * * * 消化内镜诊疗所需镇静/麻醉深度受诸多因素的影响，包括患者年龄、健康状况、受教育程度、正在使用的药物、术前焦虑状态、疼痛耐受程度、内镜操作类别及操作者熟练程度等。 * * * （致密坚韧、阻力感、落空感） * 麻醉性镇痛药 (narcotic analgesics) 吗啡 (morphine) 扩张小动静脉→SVR↓、↓