巡诊 室性心律失常治疗.pptx

巡诊——心律失常的治疗（2）;病例 1;辅助检查:（2017-2我院） ECG：房颤，室早，V4-V5导联ST-T改变，完全性右束支传导阻滞，III导联、AVF导联QS波 Echo：EF41%（M法），左室舒张末内径59mm，节段性室壁运动异常，左室收缩功能减低，双房左室增大，下腔静脉增宽，升主动脉及主动脉根部增宽，主动脉瓣及二尖瓣后叶瓣环退行性变，轻-中度主动脉瓣关闭不全，轻-中度二、三尖瓣关闭不全 Holter：总心搏数70896次，室性心搏总数2080次，室速6阵，共58次，心房纤颤，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变，频发室早，阵发室速。;;;入院查体： T:36℃, P:45次/分, R:16次/分, BP:145/78mmHg, SpO2:97% BMI:22.04kg/m2 心前区无隆起及凹陷，心界正常，心率45次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 双下肢可见中度对称性可凹性水肿 入室cTnI（-）, NT-proBNP 3389pg/ml 入室ECG：HR51bpm，房颤，完右，V4-V5导联ST段压低;入院诊断 慢性心衰急性加重 心律失常 持续性房颤 完全性右束支传导阻滞 短阵室性心动过速 心力衰竭原因待查 心功能II级（NYHA分级） 痛风 ;室性心律失常;心律失