中枢神经系统疾病CT和MRI诊断 第二节 脑血管疾病.ppt

穿支----小动脉堵塞 腔隙性梗死 小片状梗死 腔隙性梗死 先 后，出血 左侧额叶（大脑中动脉额支供血区）大片出血性梗死 临床特点 缺血性脑梗死发病急，逐渐进展常1-2天达高峰； 病因：最常见--动脉硬化-血栓形成 临床表现 不同部位不同 “三偏” 偏身感觉障碍 偏瘫 语言障碍 CT/MRI-可以定位定性-帮助选择并决定治疗方案 KEY POINTS（1） 影像表现 病变范围—定位：供血动脉供血范围区所有脑组织受累---重要诊断依据 形态上多为片状（腔隙性 、小片状）---小动脉堵塞 大片状（或整脑叶）--大动脉堵塞 CT上密度、MRI上信号变化—提示病变的新旧和病理变化过程 出血性梗死—梗死合并出血-低密度梗死区合并高密度出血 KEY POINTS（2） 脑出血 人类三大疾病之一 发病率高 死亡率高 病因 常见 高血压 —豆纹动脉破裂 ----动脉瘤破裂 好发部位 丘脑 基底节区 病理 血液堆积-团块—占位效应—脑疝形成 脑实质内血肿CT诊断 1、部位 常见基底节 丘脑 2、血肿的形态：常团块状 3、密度—确定诊断重要依据 急性 高密度，CT值约60－80Hu 4、血肿周围组织水肿—晕状 条带状 5、占位效应—依血肿大小而定 不同程度周围结构受挤压、中线结构偏移（脑疝形成—可以致命） 脑实质内血肿的变化 随时间延长，血肿密度减低